Nos últimos anos, com a melhoria contínua do nível de vida das pessoas e com a chegada de uma população envelhecida. As doenças cerebrovasculares tornaram-se o assassino número um a ameaçar a saúde das pessoas. O enfarte cerebral agudo e a hemorragia cerebral associada à doença cerebrovascular são ferozes, com altas taxas de morte e incapacidade, e as pessoas têm medo de falar sobre eles. Contudo, antes do aparecimento destas doenças, já ocorreram lesões cerebrovasculares, muitas vezes sem sintomas clínicos óbvios, e após o aparecimento, devido ao tempo limitado de tratamento e aos diferentes níveis de consciência destas doenças e dos tratamentos disponíveis entre os diferentes níveis da população, alguns pacientes podem perder o melhor momento para o tratamento. Com o rápido desenvolvimento da neuroimagem, tecnologia e materiais de cateteres, computadores e outras ciências, a neurorradiologia intervencionista, uma das subespecialidades de crescimento mais rápido no campo da medicina intervencionista nos últimos anos, tornou-se cada vez mais importante no diagnóstico e tratamento da doença cerebrovascular. A neurorradiologia intervencionista é um método de examinar e tratar vasos cerebrais através de métodos intervencionistas suportados por um sistema informatizado de angiografia de subtracção digital (DSA). O âmbito do tratamento inclui anormalidades dos vasos sanguíneos e estruturas relacionadas no cérebro, meninges, região maxilofacial, pescoço, olhos, ouvido, nariz e garganta, coluna vertebral e medula espinal. As técnicas de tratamento incluem embolização endovascular, infusão de drogas intravasculares e angioplastia. A principal vantagem destas técnicas é que evitam o extenso trauma de tecido associado à craniotomia, e são altamente adaptáveis, menos invasivas, mais eficazes e têm menos complicações do que outros métodos de tratamento. A angiografia selectiva do cérebro inteiro é a técnica de diagnóstico neurorradiológico intervencionista mais básica. Envolve a perfuração de um vaso arterial na base da coxa e a inserção de um cateter muito fino, que é depois utilizado para alcançar a abertura dos vasos sanguíneos que abastecem o cérebro do paciente através de certas técnicas. O repouso pós-operatório é necessário devido à punção vascular arterial. O paciente só fica traumatizado por um local de punção de aproximadamente 2 mm na base da coxa. Na prática, porém, muitos pacientes são resistentes à angiografia cerebral, preocupados principalmente com a sua segurança. Para radiologistas neurointervencionais experientes, os acidentes são bastante raros. E como padrão de ouro para o diagnóstico de doenças cerebrovasculares, é essencial para alguns pacientes. Uma breve panorâmica da utilização de procedimentos intervencionistas terapêuticos neuroradiológicos na rotina clínica da doença cerebrovascular é fornecida pelas seguintes áreas como exemplos: Aneurisma intracraniano Em doentes com dor de cabeça súbita e grave com hemorragia subaracnoídea, existe uma elevada probabilidade de ruptura de um aneurisma intracraniano. A doença é muito agressiva e tem uma elevada taxa de mortalidade. Uma vez detectada uma hemorragia, um angiograma cerebral deve ser realizado o mais rapidamente possível para determinar se é devido a uma ruptura do aneurisma. A grande maioria dos aneurismas pode agora ser tratada por meios intervencionais, o que pode evitar que o paciente tenha de se submeter a uma cirurgia de coração aberto. A principal abordagem é colocar pequenas bobinas de mola dentro do aneurisma intracraniano para selar a ruptura, mantendo os vasos vitais abertos com stents ou balões. Com os avanços nos materiais e métodos e experiência clínica, o tratamento intervencionista tornou-se o tratamento de escolha para a maioria dos aneurismas intracranianos. Malformações cerebrovasculares Na prática clínica, a causa mais comum de hemorragia no parênquima cerebral é devido à hipertensão. Contudo, malformações vasculares intracranianas ou meningesais ou fístulas também podem levar a hemorragia cerebral. Se a causa da hemorragia não puder ser determinada, deve ser realizado um angiograma cerebral. Se o diagnóstico for confirmado, a massa vascular malformada ou fístula pode ser embolizada por intervenção. Isto é feito inserindo um microcateter fino através de uma artéria na raiz da coxa, num vaso cerebral, e depois injectando um gel vascular para selar o vaso malformado ou fístula. A doença cerebrovascular isquémica Estenose ou deslocação de placas ateroscleróticas nos vasos cerebrais intra e extracranianos é a principal causa de enfarte cerebral grave. Uma vez identificada uma lesão, é necessária uma série de avaliações precisas. Se a estenose for suficientemente grave ou se o risco de descolamento da placa for elevado, deve ser efectuada uma endoprótese para aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro e estabilizar a placa localizada, com o objectivo de evitar a ocorrência de enfarte cerebral grave. Para os pacientes que já tiveram um AVC agudo, o tempo é essencial. Se o paciente conseguir alcançar um centro neurointervencionista no menor tempo possível, o vaso sanguíneo cerebral bloqueado pode ser dissolvido ou aberto por meios intervencionais. O paciente será capaz de evitar mais deficiências ou reduzir o grau de incapacidade. Em suma, a medicina intervencionista, como disciplina marginal emergente, evoluiu gradualmente para uma disciplina independente. Alguns hospitais da província, incluindo o nosso, já estabeleceram unidades de intervenção com clínicas ambulatórias separadas, blocos operatórios e enfermarias, bem como equipas de neurorradioterapia interventiva dedicadas. Com a actualização dos conceitos de tratamento, o desenvolvimento de novos materiais e a popularização de novas tecnologias, a neurorradioterapia interventiva será certamente desenvolvida e aplicada mais extensivamente em benefício dos pacientes.