A glândula tiróide é a única das glândulas endócrinas visível ou palpável a olho nu, e o diagnóstico clínico da doença da tiróide depende fortemente de testes auxiliares. Os testes auxiliares comummente utilizados são descritos resumidamente da seguinte forma: 1. Os testes de função tiroideia incluem: testes serológicos da tiróide: T3, T4, FT3, FT4, TSH, rT3; clinicamente, TT4 e TT3 são afectados pelo nível de globulina de ligação à hormona tiroideia, e os resultados dos testes TSH são afectados pela concentração de anticorpos, e os resultados devem ser analisados em conjunto com indicadores clínicos e imunológicos. rT3 é clinicamente relevante para o diagnóstico de baixo O rT3 tem significado no diagnóstico da síndrome de baixo T3. 2. taxa de absorção da tiróide 131I: O estado funcional da glândula tiróide é determinado pela entrada de iodo inorgânico na glândula tiróide e é um mau diagnóstico de hipotiroidismo. Contudo, o iodeto é visto no leite materno e pode passar através da placenta, pelo que está contra-indicado durante a gravidez e amamentação. 3. testes dinâmicos como os testes de excitação TRH e de inibição T3: O teste de excitação TRH é valioso para distinguir se a causa do hipotiroidismo secundário está no hipotálamo ou na hipófise, enquanto que o teste de inibição T3 é útil no diagnóstico do hipertiroidismo, mas é provável que cause reacções adversas nos idosos e nas pessoas com doenças cardiovasculares e deve ser evitado. 4. ensaio imunoradiométrico de tirotropina de alta sensibilidade (H-TSH IRMA): Alguns autores consideram que este é o teste de função tiroideia preferido, mas não é universalmente aceite. 5. teste de excreção de perclorato de bismuto: Este teste é utilizado para determinar a extensão das perturbações de organização do iodo na glândula tiróide medindo a alteração da absorção de 131I pela tiróide após a administração de perclorato. 10% indica perturbações de organização do iodo na glândula tiróide. Este teste é útil no diagnóstico de “disfunção de iodo da tiróide familiar” e “tiroidite linfocítica crónica” e tem sido realizado no nosso hospital. 6. evidências de perturbações metabólicas, tais como contagem de sangue, sedimentação, glucose, electrólitos, iões e lípidos, podem reflectir indirectamente a função tiroideia. 2. exame morfológico, estrutural e tecidual da glândula tiróide: 1. exame ultra-sonográfico: pode mostrar a morfologia, tamanho e estrutura da glândula tiróide. O ultra-som de alta resolução pode distinguir nódulos de 0,5 cm ou mais de diâmetro. Contudo, o ultra-som tem certas limitações, uma vez que só pode determinar a presença de uma massa e distinguir se é sólida, cística ou mista, mas não qualitativa. Portanto, é fácil de diagnosticar mal a tiroidite subaguda (frequentemente manifestada como um caroço de tiróide) como um adenoma da tiróide. 2. radionuclídeo da glândula tiróide: O principal objectivo de um radionuclídeo é distinguir entre nódulos da tiróide “frio”, “quente” e “quente”. 2. 3. raios X: Os raios X do pescoço podem ser utilizados para observar focos calcificados na glândula e se a traqueia é deslocada por pressão. A taxa de calcificação no cancro da tiróide é relatada como sendo elevada, mas é difícil determinar a benignidade ou malignidade por raio-X, pelo que não é utilizada actualmente. 4. TC e RM do pescoço: A relação entre a glândula tiróide e o seu inchaço e os tecidos adjacentes pode ser clarificada. As varreduras de camada fina e de melhoramento dinâmico podem ser usadas para fornecer uma imagem mais clara. 5.Thyroid biopsia por perfuração ou citologia por aspiração de agulha fina: a biopsia guiada por ultra-sons é segura e fácil de realizar, e demonstrou ser mais de 85% sensível e específica para distinguir lesões benignas e malignas da tiróide. No entanto, isto ainda não está disponível no nosso hospital. Existem muitos auto-anticorpos na glândula tiróide, e a sua presença é um sinal importante de disfunção auto-imune no corpo. Também podem ser vistos no mesmo paciente ao mesmo tempo ou em fases diferentes e não podem ser distinguidos pelos métodos de teste actuais. Este teste é útil no diagnóstico da doença de Graves, ou seja, do hipertiroidismo, e na avaliação da medicação gasosa. 2. TG-Ab (anticorpo tiroglobulina) 3. TPO-Ab (anticorpo peroxidase da tiróide) O significado clínico da TG-Ab e TPO-Ab é o mesmo. Nota: Nem todos os doentes com tiroidite linfocítica crónica têm auto-anticorpos elevados da tiróide. Embora os testes auxiliares desempenhem actualmente um papel importante no diagnóstico clínico da doença da tiróide, não se pode confiar apenas neles para obter um diagnóstico correcto e, por conseguinte, uma combinação de história médica (por exemplo, tireoidite aguda e subaguda têm frequentemente uma história de infecção do tracto respiratório superior), os sintomas e sinais são clinicamente indicados. (Uma classificação das perturbações da tiróide será descrita mais tarde).