A menção de uma colonoscopia faz o coração de muitas pessoas saltar. Tem de ser com um dia de antecedência e começam os dias difíceis – não se atrever a comer, beber apenas água, esperar que os intestinos fiquem um pouco vazios e passar fome até à fraqueza dos membros —– Já fez uma colonoscopia? Quais são os sintomas que exigem uma colonoscopia? Como fazer a revisão após a remoção de um pólipo? Com que doenças devo ter especial cuidado? Qual deve ser a preparação correcta antes de realizar o exame? Venha, ouça o que o médico profissional disse. Não leve os pólipos a sério, pois também podem tornar-se cancro! A colonoscopia é um exame que examina o revestimento do intestino grosso do corpo humano. O intestino grosso é também conhecido como cólon. Muitas vezes, os médicos recomendam que os doentes façam uma colonoscopia de rastreio para verificar se existem pólipos ou cancro no cólon ou no reto. Os pólipos são crescimentos indesejáveis no cólon que podem transformar-se em cancro, e cerca de 85% dos cancros colorrectais evoluem a partir deles. Os pólipos e os cancros iniciais são normalmente suficientemente pequenos para serem facilmente curados ou tratados, mas podem ser difíceis de detetar, pelo que é necessário prepará-los para a limpeza intestinal. Se o intestino estiver mal preparado, pode facilmente interferir com a visão do médico e fazer com que o diagnóstico não seja efectuado. Quando estas condições ocorrem, é altura de fazer o rastreio do cancro do cólon! Os médicos recomendam que a maioria das pessoas inicie o rastreio do cancro do cólon aos 50 anos. Algumas pessoas têm uma maior probabilidade de desenvolver cancro do cólon devido a antecedentes familiares ou a determinadas doenças. Estas pessoas podem começar o rastreio numa idade mais jovem. O seu médico pode pedir uma colonoscopia se tiver: 1) sangue nas fezes; 2) uma alteração dos hábitos intestinais; 3) anemia inexplicável, com uma sensação notória de fadiga e fraqueza; 4) dores abdominais ou rectais inexplicáveis e de longa duração; 5) diferentes tipos de testes ao cólon com resultados diferentes; e 6) antecedentes de cancro do cólon ou pólipos. Quais são as contra-indicações para uma boa preparação intestinal? Embora a maioria dos doentes possa realizar preparações de limpeza intestinal, estas são contra-indicadas em alguns casos. Os preparados orais não devem ser utilizados em doentes com qualquer uma das seguintes condições: 1) obstrução intestinal; 2) retenção gástrica significativa; 3) obstrução intestinal mecânica suspeita ou estabelecida; 4) colite inflamatória ou infecciosa grave; e 5) défices neurológicos ou cognitivos que impeçam uma deglutição segura. Além disso, alguns doentes têm contra-indicações para a utilização de preparações específicas para colonoscopia. Em que casos é necessária a repetição da colonoscopia? É necessária uma colonoscopia de seguimento periódica após a cirurgia do cancro colorrectal. Os doentes que foram operados ao cancro colorrectal necessitam geralmente de uma colonoscopia de seguimento a cada 6 meses a 1 ano. Se a colonoscopia não tiver sido capaz de examinar todo o cólon devido a obstrução antes da cirurgia, deve ser realizada uma colonoscopia 3 meses após a cirurgia para identificar a presença de pólipos do cólon ou de cancro do cólon noutro local. Após a remoção de pólipos adenomatosos, o tempo de revisão é de 6 meses, um ano, três anos, se não houver crescimento de novos pólipos, e depois a cada 5-10 anos. Para compreender as lesões pré-cancerosas do cancro do intestino As lesões pré-cancerosas do cancro do intestino, existem 3 lesões pré-cancerosas do cancro do intestino: 1. adenomas colorrectais: incluindo adenomas tubulares, adenomas coroidais, adenomas mistos, polipose familiar, pólipos do tipo Peutz-Jeghers, adenomas serrilhados e assim por diante. Os adenomas colorrectais estão intimamente relacionados com o cancro do cólon. Morson considera que a maior parte dos cancros do cólon derivam histologicamente de adenomas benignos pré-existentes e o seu processo canceroso é adenoma → carcinoma in situ → carcinoma invasivo, e todo o processo demora normalmente vários anos, os lentos demoram cerca de 10 anos e os rápidos podem ser cancerosos em menos de 2 anos. Quando ocorrem focos de cancro no adenocarcinoma, este desenvolve-se rapidamente para assumir uma forma clinicamente reconhecível sob a ação de substâncias promotoras de cancro, e mesmo os adenomas maiores com focos de cancro multicêntricos podem formar cancro ulceroso no prazo de um ano. O tratamento precoce do adenoma colorrectal é uma medida importante para prevenir o cancro colorrectal. Por conseguinte, os adenomas colorrectais devem ser removidos o mais rapidamente possível. A maioria dos pólipos adenomatosos colorrectais não necessita de cirurgia aberta e pode ser completamente removida por via endoscópica, com menos dor para o doente, menos complicações, menor custo, ressecção simultânea de múltiplos pólipos e recolha de amostras ressecadas para exame pato-histológico. Uma vez que a taxa de recorrência após a ressecção de adenomas colorrectais é de 30%, o risco de recorrência, especialmente no primeiro ano de pós-operatório, é 16 vezes superior ao de uma população normal da mesma idade. Portanto, é defendido que a colonoscopia ou o duplo contraste gás-bário deve ser realizado a cada seis meses por pelo menos 4 anos após a cirurgia, e o primeiro exame deve ser realizado 6 a 12 semanas após a cirurgia, a fim de evitar a ressecção incompleta. 2, doença inflamatória intestinal: Doença inflamatória intestinal, incluindo colite ulcerativa e doença de Crohn, sua etiologia ainda não é muito clara, mas pode estar intimamente relacionada a fatores imunológicos, as principais lesões no cólon, caracterizadas por inflamação inespecífica, acompanhada de formação de pólipos proliferativos, recorrentes e prolongados. A pesquisa mostra que a chance de doença inflamatória intestinal complicar o câncer colorretal é significativamente maior do que a de pessoas normais, e a incidência de câncer é de cerca de 5%, mas se o curso da doença for superior a 10 anos, a incidência de câncer é tão alta quanto 20%. Portanto, o tratamento precoce de lesões inflamatórias e a colonoscopia de acompanhamento regular é uma medida importante para a prevenção do câncer de cólon. 3, Inflamação crónica do cólon: A probabilidade de cancro colorrectal em doentes com esquistossomose e enteropatia amebiana é significativamente superior à da população normal. Foi relatado que em 1193 casos de amostras patológicas de cancro colorrectal em áreas endémicas, a taxa combinada de esquistossomose é de 10,8%, e foi relatado que a prevalência de cancro colorrectal em áreas endémicas de esquistossomose em 1974 na província de Zhejiang foi de 44,19/100.000, o que é muito maior do que em áreas não endémicas. Por conseguinte, a inflamação crónica do cólon e a esquistossomose devem ser tratadas exaustivamente o mais cedo possível para evitar a ocorrência de cancro colorrectal. No que diz respeito ao cancro do reto, também se deve prestar atenção a estes 4 pontos! 1. sangue nas fezes ≠ hemorróidas! A incidência de hemorróidas é muito alta, e o sangue nas fezes é a manifestação clínica mais comum das hemorróidas, por isso muitas pessoas pensam que o sangue nas fezes é causado por hemorróidas. Esta opinião é extremamente errada, porque muitas outras doenças também podem causar sangue nas fezes, como o cancro do cólon, o cancro do reto, a fissura anal, o hemangioma rectal. 2) O sangue nas fezes é a principal manifestação clínica do cancro colorrectal. Ao mesmo tempo, a presença de sangue nas fezes é também um sintoma comum de dezenas de doenças anorrectais, tais como hemorróidas, fissuras anais, enterite, etc. Por conseguinte, a verdadeira causa da doença não pode ser esclarecida apenas com base na presença de sangue nas fezes. Repetidamente sangue nas fezes, fezes pretas, deve ser oportuna para a colonoscopia hospitalar regular, de modo a não atrasar o diagnóstico. 3, as hemorróidas não causam cancro do reto, mas as hemorróidas podem ser acompanhadas de cancro do reto. As hemorróidas são uma doença benigna, não evoluem para cancro do reto, mas os doentes com hemorróidas também podem ter cancro do reto. É importante prestar atenção a este facto. 4, pacientes com hemorróidas com sangue nas fezes por um longo tempo devem ser altamente suspeitos de câncer retal. O principal sintoma de hemorróidas e câncer retal é o sangue nas fezes, alguns pacientes têm história de hemorróidas, então, enquanto houver sangue nas fezes, eles acham que é sangramento de hemorróidas. O sangue nas fezes provocado pelo cancro do reto também melhora após o tratamento com supositório de hemorróidas, mas após um período de tempo, o sangue nas fezes volta a aparecer, o que é recorrente e não fica curado durante muito tempo. Neste momento, deve dirigir-se o mais rapidamente possível a um hospital normal para fazer um exame de impressões digitais do reto e uma colonoscopia, a fim de excluir a possibilidade de cancro colorrectal.