A dermatite atópica é uma condição cutânea crónica e recorrente comum que geralmente se desenvolve em bebés entre os 2 e 6 meses de idade, muitas vezes com pele seca, prurido intenso insuportável e erupções cutâneas. Os doentes ou as suas famílias têm frequentemente um historial de rinite alérgica, asma ou conjuntivite alérgica. As crianças com dermatite atópica com sensibilização alérgica (conhecida medicamente como dermatite atópica exógena) são mais susceptíveis de desenvolver rinite alérgica e asma à medida que envelhecem, mesmo que os seus sintomas cutâneos desapareçam, especialmente se a sua erupção cutânea foi mal controlada na primeira infância. Uma erupção cutânea bem controlada reduz o risco de complicações subsequentes, pelo que os cuidados e o tratamento em casa durante o dia são muito importantes. Como é que os médicos normalmente tratam a dermatite atópica? Os médicos geralmente escolhem o tratamento dependendo do tamanho da erupção cutânea e da gravidade dos sintomas. Para pacientes com um pequeno número de lesões e sintomas ligeiros, a medicação tópica é geralmente eficaz; para aqueles com sintomas significativos e lesões grandes, é necessária uma combinação tanto de medicação oral como de cremes tópicos. 1. medicação anti-alérgica oral: a comichão por dermatite atópica é mais pronunciada durante a noite e o coçar constante leva frequentemente ao agravamento da erupção cutânea, interrompendo o ciclo vicioso de “comichão – coçar – mais comichão” é um passo importante no tratamento. Se a comichão está a perturbar o sono do paciente, recomenda-se um anti-histamínico oral de primeira geração como o paracetamol à noite para reduzir a comichão e ajudar a dormir em certa medida. É nesta base combinada com medicamentos tópicos que existe a esperança de acelerar a recuperação do eczema. 2. pomada hormonal tópica: Pomada hormonal tópica é a principal droga utilizada no tratamento da dermatite atópica. O uso regulamentado de hormonas tópicas é seguro, mas deve ser utilizado sob a direcção de um dermatologista. As pomadas hormonais são normalmente necessárias para iniciar o tratamento, o que permite uma rápida recuperação da dermatite. Para manter a eficácia, é habitual mudar para terapia intermitente ou para pomadas não-hormonais uma vez que a erupção cutânea tenha sido controlada. O uso a longo prazo de hormonas fortes não é geralmente defendido, especialmente em áreas de pele fina, tais como o rosto e axilas. 3. imunomoduladores tópicos: São pomadas tópicas não-hormonais como a Enninda (pomada Pimecrolimus) e a Putnam (pomada Tacrolimus), que podem ser utilizadas para lesões cutâneas leves a moderadas e não têm os efeitos secundários de atrofia cutânea, dilatação microvascular e hirsutismo local que as pomadas hormonais tópicas tradicionais têm, pelo que são mais adequadas para utilização intermitente a longo prazo para reduzir a possibilidade de recorrência. Posso parar de tomar o medicamento depois de a erupção cutânea ter desaparecido? No passado, a medicação era geralmente administrada quando as lesões se repetiam (o chamado tratamento reactivo ou tratamento a pedido). Este tratamento de dar medicação quando a erupção cutânea começa e pára, quando se torna claro que não só afecta o resultado do paciente, mas também afecta significativamente a confiança do paciente. Recomenda-se actualmente um longo curso de tratamento intermitente com medicação tópica, ou seja, quando o tratamento é iniciado, a medicação tópica é aplicada diariamente durante 2-4 semanas (2/dia), e quando a erupção cutânea é largamente ou completamente controlada, em vez de parar de esfregar a medicação completamente, a medicação é continuada a cada 3 dias na área onde a erupção cutânea estava originalmente a crescer, durante meses ou mesmo anos. Os medicamentos de manutenção são geralmente escolhidos entre pomadas não-hormonais (por exemplo, pomada tacrolimus/Protempel, pomada pimecrolimus/Albuterol) ou hormonas suaves (por exemplo, furoato de mometasona/Elosone, butirato de hidrocortisona/Undrol, etc.). Esta terapia reduz significativamente a taxa de recorrência de erupções cutâneas, melhora o tratamento de vida do paciente e reduz o custo global da medicação. Esta última terapia é recomendada para pacientes com um elevado número de erupções cutâneas e episódios recorrentes anteriores. Devido à presença de disfunção da barreira cutânea em pacientes com dermatite atópica, os pacientes têm frequentemente pele seca. A medicação tópica deve ser aplicada cedo no decurso do tratamento, juntamente com um creme emoliente. Depois de a erupção ter sido controlada, o paciente deve utilizar rotineiramente um hidratante apropriado. Que tipo de hidratante devo escolher? As loções geralmente vendidas nos supermercados são adequadas para utilização em pele normal na população em geral. Para pessoas com dermatite atópica que tenham disfunção cutânea, devem escolher um produto suave, sem perfume, com baixo teor de conservantes e que tenha sido provado por um dermatologista como sendo seguro para utilização em peles sensíveis. Estes produtos são agora chamados produtos e marcas médicas de cuidados da pele, tais como o Creme Triplo Nutricional Avène de França, a gama Stafer Freschka e Winona na China têm gamas de produtos correspondentes que podem ser escolhidos de acordo com as condições locais e as suas próprias condições. Quando devo aplicar um hidratante? Assim que se sentir seca ou comichão na pele, não importa se a aplica imediatamente ou sempre que lhe apetecer. A utilização habitual é aplicar um hidratante suave ou um dos produtos médicos de cuidado da pele acima mencionados em todo o corpo após a secagem de um duche, antes de se vestir, ou dentro de cinco minutos, para uma melhor hidratação e efeito hidratante. Se também for necessária medicação tópica prescrita por um médico, o creme deve ser aplicado à erupção cutânea depois de o creme ter sido aplicado. A dermatite atópica pode ser bem controlada com um pequeno esforço extra.