As doenças reumatológicas são um grupo de doenças sistémicas que afectam múltiplos sistemas e órgãos, incluindo doenças reumatológicas sistémicas, vários tipos de artrite, e muitas doenças raras e pouco comuns.
As doenças reumatológicas são o tipo mais comum de doenças difíceis na medicina interna hospitalar.
As doenças reumatológicas são frequentemente mal diagnosticadas e subdiagnosticadas, e devem ser levadas à atenção de médicos e doentes.
Foco na prevenção e tratamento sistémico da osteoartrite
A osteoartrite é uma doença articular crónica e degenerativa, manifestada principalmente como dor nas articulações dos dedos, joelhos, ancas, e articulações cervicais e lombares, com movimento restrito e deformação articular. Na China, existem actualmente cerca de 30 milhões de pessoas de meia-idade e idosas com osteoartrite, o que é quase equivalente à população de duas cidades de Pequim. Isto mostra como é importante prevenir e tratar a osteoartrose.
Compreender as causas da osteoartrose
Factores de idade
medida que a população envelhece, a prevalência da osteoartrite aumenta significativamente, e quanto mais velha a pessoa, maior a prevalência; a prevalência é de cerca de 10% para pessoas com mais de 45 anos, e até 40% a 60% para pessoas com mais de 60 anos de idade.
Factores de peso
A osteoartrite está também intimamente relacionada com o peso, e quanto mais gorda for uma pessoa, maior é a probabilidade de desenvolver a doença.
Factores que suportam o peso
Certas tarefas profissionais e desequilíbrio de peso articular a longo prazo podem desencadear osteoartrose.
Factores endócrinos
A diminuição dos níveis de estrogénio nas mulheres durante a menopausa é também um factor importante para o desenvolvimento da doença.
Como detectar pacientes com osteoartrose?
Sintomas
1. Os pacientes são na sua maioria pessoas de meia idade e idosos com mais de 45 anos de idade, e a osteoartrite ocorre mais frequentemente nas articulações do joelho e da anca.
2. As dores articulares são caracterizadas por dores ligeiras a moderadas e intermitentes nas fases iniciais, as quais são agravadas pela actividade e podem ser aliviadas após repouso. Os pacientes podem sofrer de sinovite transitória, resultando em inchaço articular, rigidez matinal curta, dormência das mãos, ciática, tonturas e outros sinais de compressão de nervos e vasos sanguíneos. Mais tarde, a dor pode evoluir para uma dor persistente, ou mesmo lacrimogénea ou de tipo pinpricado. Em casos graves, a dor não pode ser aliviada mesmo após repouso, e a dor aumenta à noite. De manhã ou depois de sentadas durante muito tempo, as articulações sentem-se frequentemente desconfortáveis e rígidas, como se estivessem presas juntas, e podem recuperar rapidamente após a actividade, geralmente dentro de 30 minutos.
Sinais físicos
Pode ser observada hipertrofia de Bony (tais como nós de Hebden, nós de Bouchard, etc.), movimento e deformidade articular prejudicados, sons de fricção óssea audíveis e sensação de fricção óssea palpável.
Dominar os pontos-chave da prevenção e do tratamento
1.Educate e orientar os residentes e doentes a reduzir o peso para reduzir a carga sobre as articulações.
2.Educate e orientar os doentes para evitar actividades excessivas e suportar o peso das articulações. Como o exercício excessivo pode agravar os danos nas articulações, os pacientes devem: ① Reduzir a marcha de forma apropriada, na medida em que não haja desconforto doloroso após a actividade. Aqueles com dores articulares significativas devem reduzir a intensidade do exercício e encurtar a duração do exercício. ② Prestar atenção ao calor das articulações.
3, o tratamento tem de ser diferente de pessoa para pessoa. (1) Para sintomas mais ligeiros, pode usar medicação tópica e receber fisioterapia para eliminar a dor e restaurar o funcionamento das articulações. ②In Além da fisioterapia e massagem para aqueles com sintomas mais graves, pode ser usada medicação (principalmente dividida em duas categorias: medicação de controlo de sintomas e de melhoria da condição). ③For aqueles que têm distúrbios óbvios da função articular e deformidade articular óbvia, se não conseguirem melhorar após tratamento médico padronizado e correcto, o tratamento cirúrgico pode ser adoptado.
Três pontos de gestão da síndrome da secura
Conceitos errados que precisam de ser corrigidos
Actualmente, a principal concepção errada dos médicos nacionais e estrangeiros sobre a síndrome da seca é que esta doença não pode ser tratada ou não precisa de ser tratada. De facto, a síndrome seca não é intratável, e o tratamento com métodos científicos pode alcançar uma remissão a longo prazo, prevenir ou reduzir o envolvimento do fígado, pulmão e rim, e impedir a ocorrência de complicações como órgãos extra-glandulares. No entanto, devido a estar sentado e à espera do desenvolvimento da doença durante muito tempo, a condição de muitos doentes torna-se cada vez mais grave, de modo que a fibrose pulmonar intersticial, a hiperglobulinemia, a redução de células sanguíneas inteiras e a diminuição das funções hepáticas e renais acabam por aparecer. Por conseguinte, os médicos devem corrigir os conceitos errados acima mencionados e proporcionar uma gestão e tratamento activos aos doentes com síndrome seca.
Agarrar as principais manifestações dos doentes
Quando os residentes da comunidade mostram as seguintes manifestações, os médicos da comunidade devem suspeitar altamente da síndrome da seca e sugerir activamente que se dirijam a hospitais de nível superior para tratamento atempado.
Boca seca
Boca seca, língua seca, língua seca e rachada e língua espelhada, a necessidade de beber água ao falar e comer alimentos sólidos, úlceras orais recorrentes e inchaço das glândulas parótida e submaxilar, etc.
Olhos secos
Olhos secos, fotofobia, poucas lágrimas, sensação de corpo estranho, ou mesmo nenhuma lágrima, e muitas vezes secreções filiformes no interior do canthus dos olhos. A oftalmia ocorre frequentemente.
Outras manifestações
Secura do nariz, garganta e traqueia; diminuição do ácido gástrico, gastrite atrófica, pancreatite subclínica; pele seca e vagina.
Supervisionar o doente para um tratamento adequado
Pontos de tratamento
A base patológica da síndrome seca é a hiperfunção das células B, que leva à produção excessiva de anticorpos, causando infiltração linfocitária de várias glândulas exócrinas (tais como glândula lacrimal, glândula sublingual, glândula submandibular, etc.), danos nos pulmões e fígado, e até mesmo linfomas. Portanto, para além do tratamento sintomático, a chave é suprimir a resposta imunitária excessivamente hiperactiva.
Princípios da administração de medicamentos
Ou seja, seguindo o princípio do tratamento individualizado.
1. Para pacientes ligeiros, cloroquina forte, glicosídeos peónicos totais e outros botânicos ligeiros podem ser utilizados para tratamento.
2, os doentes moderados a severos devem receber azatioprina, ciclosporina, leflunomida, etc. A ciclofosfamida pode ser considerada para o envolvimento visceral grave.
3.Regulate o uso de hormonas. Aqueles com sintomas óbvios podem receber pequenas doses de hormonas (mas deve ser dada atenção à redução atempada da dose), e adicionar uma quantidade adequada de imunossupressores.
4, tratamento sintomático, como o uso de colírio glassato de sódio, não só para aliviar o desconforto ocular, mas também para prevenir queratoconjuntivite seca, etc. Para aqueles com muitos auto-anticorpos e má resposta ao tratamento médico, pode ser considerada a substituição plasmática imunossorbente.