As doenças que melhoram os medicamentos anti-reumáticos (DMARD) são um dos principais medicamentos terapêuticos para a artrite reumatóide (AR). Nos últimos anos, houve avanços importantes na investigação básica e clínica sobre DMARD, tais como a investigação sobre o mecanismo terapêutico dos DMARD, a emergência de novos DMARD, agentes biológicos (Bio-DMARD) e O novo uso de medicamentos antigos, etc. Estes avanços proporcionam aos reumatologistas mais opções e novos desafios para o uso clínico. Em resposta, a Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) organizou um grupo de trabalho dedicado constituído por vários reumatologistas para desenvolver uma série de recomendações para o tratamento farmacológico da AR com base numa revisão sistemática da literatura, bem como na opinião de peritos, e modificou estas recomendações através do processo Delphi, resultando em 15 recomendações para o tratamento da AR com DMARD. 1. Uma vez diagnosticada a AR. Os DMARD tradicionais devem ser utilizados o mais cedo possível. 2, O objectivo do tratamento é conseguir a remissão ou baixa actividade da doença o mais cedo possível, com acompanhamento a cada 1 a 3 meses e ajuste do regime de tratamento. 3, O Metotrexato (MTX) é um dos medicamentos de eleição para a RA activa. 4.If O MTX é contra-indicado ou não tolerado, pode ser substituído por salazosulfapiridina, leflunomida, preparação de ouro injectável, etc. 5, Os doentes que não utilizaram DMARD, com ou sem hormonas, podem considerar a monoterapia de DMARD (os doentes com factores de mau prognóstico devem considerar a combinação de DMARD, nota do tradutor). 6.For doentes tratados com monoterapia ou terapia combinada de DMARD, doses pequenas a moderadas de hormonas podem ser utilizadas durante um curto período de tempo se necessário, mas devem ser reduzidas o mais cedo e o mais cedo possível. 7.After o fracasso dos DMARD tradicionais preferidos, se o paciente tiver factores de mau prognóstico, considerar adicionar DMARD biológicos, se o paciente não tiver factores de mau prognóstico, mudar para outros DMARD tradicionais. 8.When o doente tem um efeito fraco sobre o MTX ou outros DMARD tradicionais, no caso de hormonas combinadas ou não combinadas. O MTX combinado com DMARD biológicos pode ser considerado. Os antagonistas do factor de necrose tumoral (TNF) são actualmente recomendados. Por exemplo, adalimumab, Iceptab, golimumab, e certolizumab. 9. Os pacientes que falham o primeiro tratamento com antagonistas de TNF podem considerar mudar para outros antagonistas de TNF, ou agentes biológicos tais como abciximab, rituximab, e tocilizumab. 10. Os doentes com AR refractária ou com contra-indicações a produtos biológicos e DMARD tradicionais podem ser tratados com azatioprina, ciclosporina A (ou ciclofosfamida em casos especiais), sozinhos ou em combinação. 11. Todos os doentes com AR devem ser considerados para terapia intensiva, sendo os doentes com factores de prognóstico deficiente os que mais beneficiam da terapia intensiva. 12, Se o doente estiver em remissão sustentada, pode ser considerada uma redução gradual da dosagem, começando com uma redução ou descontinuação das hormonas, e quando os produtos biológicos são combinados com outros DMARD tradicionais, a dosagem biológica deve ser reduzida primeiro. 13.Patients em remissão prolongada, a dosagem de DMARD tradicionais pode ser cautelosamente reduzida após discussão conjunta entre médicos e doentes. 14.Patients que não utilizaram DMARD tradicionais mas têm factores de mau prognóstico podem considerar a terapia de combinação MTX mais biologia. 15.Treatment o regime deve ser ajustado de acordo com a actividade da doença, destruição óssea, complicações e factores de segurança.