Quer seja na enfermaria ou em ambulatório, encontro frequentemente muitos doentes a perguntarem-me: Doutor, será que tenho reumatismo? O meu alto anti-“O” significa reumatismo? Tenho artrite reumatóide ou artrite reumatóide? Penso que este mal-entendido é demasiado profundo e precisa de ser compreendido por mais pessoas, não só pacientes, mas também por todos os profissionais de não reumatologia. Durante quase 2000 anos, o conceito de “reumatismo” foi utilizado pela primeira vez para descrever as dores e dores do corpo. O conceito de reumatismo como síndrome músculo-esquelética sistémica foi introduzido no século XVI e incluiu todas as doenças que afectam os ossos, articulações e tecidos moles circundantes tais como tendões, bursas e fáscias, tendo a artrose como uma das suas principais manifestações clínicas. Com o progresso da patologia, as pessoas aperceberam-se gradualmente que o “reumatismo” é na realidade uma doença sistémica, que pode envolver todas as partes do corpo. Mais tarde, após anos de prática, o rápido desenvolvimento da bioquímica, imunologia, imuno-histoquímica e biologia molecular, o campo das doenças reumáticas foi alargado e aprofundado, especialmente o conceito de “reacção auto-imune” foi introduzido a algumas doenças reumáticas. Por conseguinte, precisamos de compreender os seguintes pontos: Em primeiro lugar, precisamos de reconhecer as doenças reumáticas como doenças do sistema músculo-esquelético tratadas principalmente pela medicina interna, que incluem: doenças difusas dos tecidos conjuntivos e doenças das articulações e tecidos moles em torno das articulações, incluindo músculos, tendões, ligamentos, etc., causadas por várias razões. Existem mais de 120 tipos de doenças reumáticas, as mais comuns são a artrite reumatóide (AR), osteoartrite (OA), lúpus eritematoso sistémico (LES_, polimiosite/dermatomiosite (PM/AM), síndrome da seca (PSS), leucoartrose (BD), vasculite, espondiloartropatia, espondilite anquilosante (AS), artrite psoriásica (PsA), artrite reactiva (ReA) A primeira edição de Medicina Interna foi publicada na sexta edição. O nome artrite reumatóide já não é mencionado na sexta edição de Medicina Interna, e alguns especialistas propõem mesmo a abolição do nome artrite reumatóide, pelo que o nome artrite reumatóide já não é utilizado no diagnóstico clínico. Em segundo lugar, um elevado “o” (ASO) só pode indicar que se foi infectado com estreptococos hemolíticos do grupo A, mas não significa que se seja um doente com febre reumática ou doença reumática. A utilização de penicilina de acção prolongada não faz sentido. Se a potência sérica de ASO estiver a aumentar, indica apenas uma infecção séptica recente e precisa de ser combinada com a decisão clínica de utilização de antibióticos. Terceiro, o factor reumatóide (RF) positivo não é o mesmo que a artrite reumatóide, RF na artrite reumatóide taxa positiva de cerca de 80%, é um dos marcadores serológicos importantes para o diagnóstico da artrite reumatóide, mas não é o único marcador, porque 5% dos idosos normais também podem ser RF positivos, com o aumento da idade, a taxa positiva pode aumentar, a idade de mais de 75 anos, a taxa positiva de RF de 2%-25 A taxa de positividade de RF varia de 2% a 25% nas pessoas idosas com mais de 75 anos de idade, e encontra-se em muitas outras doenças, tais como as doenças auto-imunes: síndrome da seca primária (50%), LES (30%), SSC (20-30%), PM/AM (5-10%), MCTD (47%), etc. ; doenças infecciosas: endocardite bacteriana, tuberculose, lepra, hepatite infecciosa, esquistossomose, etc.; doenças não infecciosas: fibrose pulmonar intersticial difusa, cirrose, hepatite crónica activa, doença nodular, macroglobulinemia, etc. A RF persistente e altamente valente eleva frequentemente a actividade da doença na AR e tem uma elevada incidência de erosão óssea. Se houver suspeita de artrite reumatóide, para além de RF, deve também ser verificado o perfil do autoanticorpo da artrite reumatóide (AKA, APF, alfa-CCP) para determinar. Além disso, a tripla/tetralogia reumatóide é frequentemente referida como proteína C-reactiva (CRP), factor reumatóide (RF) e hemolysina “O” (ASO) anti-estreptocócica, e a tetralogia reumatóide é baseada nisto mais sedimentação sanguínea. Não é um indicador específico de doença e não pode ser usado como indicador de diagnóstico.