Como é que a doença coronária é tratada cirurgicamente

Atualmente, a incidência de doenças coronárias na China está a aumentar acentuadamente, enquanto a idade de início está a diminuir. Algumas pessoas de meia-idade que alteraram os seus hábitos e estilos de vida estão a dar entrada nos serviços de urgência devido a enfarte agudo do miocárdio, e houve mesmo tragédias em que as pessoas morreram antes de chegarem aos serviços de urgência. De acordo com as estimativas da Organização Mundial de Saúde, por volta de 2020, o nosso país e outros países em desenvolvimento assistirão ao pico da “epidemia” de doenças coronárias. No longo processo evolutivo da vida humana, em comparação com o coração, uma função de bombagem extremamente importante, o sistema de fornecimento de sangue do próprio coração – as artérias coronárias são bastante frágeis. A doença coronária representa uma ameaça direta para a saúde e até para a vida das pessoas sob dois aspectos: a angina e o enfarte do miocárdio resultam em insuficiência cardíaca, a insuficiência cardíaca reduz seriamente a qualidade de vida do doente e o choque cardiogénico conduz frequentemente à morte do doente; o miocárdio isquémico afecta frequentemente o ritmo normal do coração, resultando em taquicardia ventricular, fibrilhação ventricular, etc., ameaçando diretamente a vida do doente com arritmia cardíaca. A doença cardíaca coronária é uma doença tratável. Muitos médicos comparam a doença coronária a uma “mina terrestre” enterrada no corpo do doente, não sabendo quando é que o doente vai pisar a “mina terrestre”, e uma vez pisada a “mina terrestre”, ou seja, enfarte agudo do miocárdio ou morte súbita. Uma vez pisada, ocorre o enfarte agudo do miocárdio ou morte súbita. A cirurgia de revascularização do miocárdio pode remover com sucesso esta “mina terrestre” e eliminar a ameaça para o doente. A cirurgia de revascularização do miocárdio é também conhecida como “cirurgia de bypass da artéria coronária”. É retirada uma veia ou artéria do doente que não afecta a função fisiológica, liga-se uma extremidade à raiz da aorta e a outra extremidade à extremidade distal da lesão da artéria coronária, que contorna a parte doente da artéria coronária e actua como uma “ponte” para alcançar o miocárdio distal. É uma ponte para o miocárdio distal, aliviando os sintomas, prevenindo a morte súbita coronária e melhorando a qualidade de vida dos doentes com doença arterial coronária. A cirurgia de revascularização do miocárdio pode não só resolver os problemas enfrentados pela terapia medicamentosa e pelo stent coronário por punção percutânea no tratamento da doença cardíaca coronária, tais como lesões de ramos da artéria coronária, lesões de múltiplos ramos, lesões do tronco da coronária esquerda desprotegidas, etc., mas também é a forma mais completa e completa de reconstrução do fluxo sanguíneo. Os pacientes podem voltar ao trabalho normal em 1-2 meses após a cirurgia de bypass, e a taxa de eliminação dos sintomas de angina precoce é de 85%-95%, mais de 65% dos pacientes estão livres de angina 5 anos após a cirurgia, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 93% e uma taxa de sobrevivência de 10 anos de 80%. Mesmo que 3 artérias coronárias tenham lesões com função cardíaca comprometida, a taxa de sobrevivência a 7 anos pode atingir 90%, enquanto apenas 37% dos doentes recebem apenas tratamento medicamentoso. No passado, a veia safena era utilizada como vaso de ligação, mas com a melhoria e o desenvolvimento de técnicas e instrumentos cirúrgicos, as artérias com taxas de patência e sobrevivência a longo prazo mais elevadas e melhor prognóstico, como a artéria mamária interna e a artéria flexora, são agora utilizadas como vaso de ligação. As pessoas estão geralmente preocupadas com a cirurgia de bypass da artéria coronária. De facto, o antigo presidente russo Boris Yeltsin e o antigo presidente dos EUA Bill Clinton foram submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, o que mostra que o desenvolvimento do procedimento atingiu o pico da excelência. Atualmente, realizamos a cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva com pequenas incisões e sem parar o coração, ou seja, a cirurgia de revascularização do miocárdio sob circulação não-corporal, e os resultados são satisfatórios. A cirurgia de revascularização do miocárdio sob circulação não-corporal não é um conceito novo e, como cirurgia minimamente invasiva, tem sido cada vez mais realizada na década de 1990. Este procedimento tem como vantagens um menor trauma, menos complicações, uma recuperação pós-operatória mais rápida e custos médicos mais baixos, ao mesmo tempo que permite aos doentes com contra-indicações à circulação extracorporal receberem um tratamento eficaz. Com a introdução de estabilizadores cardíacos mais recentes e melhores métodos de exposição dos vasos, a maioria dos procedimentos (>90%) pode ser efectuada sem circulação extracorporal por cirurgiões experientes. Atualmente, somos capazes de realizar rotineiramente a cirurgia de revascularização do miocárdio por nós próprios e desenvolvemos a cirurgia não-corporal minimamente invasiva, que alarga as indicações para o procedimento, reduz a dor do doente e resulta em melhores resultados após o procedimento, eliminando a necessidade de esses doentes viajarem para o estrangeiro para receberem tratamento. Após a cirurgia de revascularização do miocárdio, é necessário alterar os maus hábitos, como o tabagismo, o alcoolismo, a dieta rica em açúcar e gordura, etc. É necessário controlar algumas doenças subjacentes, como a diabetes, a hipertensão, etc., aderir à medicação e praticar exercício físico moderado, a fim de garantir que a ponte dos vasos sanguíneos seja suave.