Como detectar tumores colorrectais numa fase precoce? Muitos pacientes na clínica de gastroenterologia têm uma mudança nos seus hábitos intestinais. Muitos deles queixam-se de que os seus movimentos intestinais costumavam ser normais, mas agora os seus movimentos intestinais já não são mais normais. É por isso que é essencial sensibilizar e rastrear tumores colorrectais. O cólon é dividido em duas partes: o cólon e o recto, que se encontram principalmente na parte inferior direita, abdómen lateral, abdómen superior, abdómen esquerdo, abdómen inferior e até ao ânus. O cancro colorrectal é actualmente um dos tumores malignos mais comuns no mundo, e a sua taxa de incidência é actualmente a 3ª no mundo para tumores malignos. Com a mudança na dieta e hábitos de vida dos residentes chineses, a sua taxa de incidência aumentou gradualmente. De acordo com o Centro Chinês de Controlo e Prevenção de Doenças em 2007, a taxa de mortalidade por cancro colorrectal na China classificou-se no 3º lugar entre os tumores malignos nas mulheres e no 4º lugar entre os homens. Em 2008, o Ministro Chen Zhu salientou no relatório do terceiro inquérito nacional retrospectivo por amostragem sobre as causas de morte que a incidência global de cancro colorrectal na China tinha aumentado 36,7% nos últimos anos. A detecção atempada de lesões pré-cancerosas e tumores precoces pode reduzir significativamente a incidência e a taxa de mortalidade do cancro colorrectal. O tratamento atempado de lesões pré-cancerosas pode reduzir a probabilidade de cancro e diminuir a incidência de cancro colorrectal; a ressecção endoscópica do cancro colorrectal precoce pode estar próxima de uma cura; a taxa de sobrevivência de 5 anos é superior a 90%. Não é apenas responsabilidade dos especialistas sensibilizar para o cancro colorrectal, mas outros especialistas e o público em geral devem também prestar toda a atenção ao cancro colorrectal. Os sinais de alerta de cancro colorrectal são alterações nos hábitos e características das fezes, bem como dor abdominal, perda de apetite, fraqueza e emaciação. As manifestações clínicas incluem ① alteração persistente dos hábitos intestinais, diarreia ou obstipação, ou diarreia e obstipação alternadas; ② desconforto abdominal persistente recente, dor e inchaço vagos; ③ sangue inexplicável nas fezes ou sangue ou muco nas fezes; ④ anemia inexplicável ou perda de peso significativa; ⑤ massa abdominal. Em fases avançadas, podem ocorrer cachexia, ascite, icterícia, hepatomegalia, grande massa abdominal, dor intensa na região anorectal, e dificuldade em urinar. Quando os sintomas acima mencionados estiverem presentes, deve ser procurada uma consulta médica rápida. O rastreio é uma forma eficaz de melhorar o diagnóstico precoce do cancro colorrectal, que pode reduzir eficazmente a incidência e mortalidade do cancro colorrectal, e também permitir a prevenção primária e secundária. Um método de rastreio científico deve ser capaz de identificar sintomas precoces, sinais e alterações patológicas no corpo, ser rápido, seguro, fiável, simples, menos doloroso e menos dispendioso, e ser facilmente aceite tanto pelo examinador como pelo examinando. Um teste simples, económico e não-invasivo com alguns resultados positivos é o teste de sangue oculto fecal (FOBT). Os testes de sangue oculto fecal mais utilizados são químicos (incluindo o método o-toluidina, método do pó de sangue latente e método guaiaco) e imunológicos (imunoensaio com selo de ouro coloidal, método imunoturbidimétrico, etc.). Os métodos químicos tradicionais são de baixo custo mas têm muitos falsos positivos e baixa sensibilidade. Os métodos emergentes de ouro imunocolóide e imunoturbidimétricos são ligeiramente mais caros mas estão a tornar-se mais amplamente utilizados devido à sua boa especificidade. Naturalmente, o único método directo de detecção de tumores colorrectais é a colonoscopia, e os pólipos do cólon (lesões pré-cancerosas) podem ser removidos sob colonoscopia, que é tanto uma ferramenta de rastreio como o “padrão ouro” para o diagnóstico do cancro colorrectal. Recomendamos que a e-colonoscopia deve ser realizada em pessoas com sintomas de alarme que estejam em alto risco de cancro do cólon e rectal. Os critérios de rastreio recomendados são os seguintes: idade ≥ 40 anos, história de cancro colorrectal ou pólipos intestinais em parentes de primeiro grau; história de pólipos intestinais ou cancro em si próprio; colite ulcerosa ou doença de Crohn que não se resolve há mais de 10 anos; perturbações do tracto biliar e colecistectomia há mais de 10 anos; história de radioterapia abdominal inferior há mais de 10 anos; história de esquistossomose crónica do cólon, cumprindo um ou mais dos dois critérios seguintes: 1) sangue oculto fecal positivo por imunoensaio ( teste de ouro coloidal); ② história de diarreia crónica, obstipação crónica, muco e fezes de sangue, alteração do hábito das fezes, apendicite crónica e história de irritação mental em 2 ou mais dos 6 itens seguintes.