Na China, 70% dos cancros rectos e aproximadamente a mesma proporção de adenomas de vilões estão localizados no recto inferior, e 74% dos primeiros cancros colorrectais são cancros rectos. As principais indicações para microcirurgia endoscópica transanal são adenomas ou cancros rectais precoces a 4-20 cm do ânus, o que determina que o desenvolvimento do TEM tem boas perspectivas de aplicação na China. Em comparação com a cirurgia transanal tradicional, o TEM pode atingir o recto médio superior e o sigmóide inferior, com exposição clara do campo de visão, reconhecimento preciso da estrutura dos tecidos e ressecção precisa; o TEM tem menos complicações (5%) e menor permanência hospitalar (5,5 dias) do que a cirurgia transabdominal, trans-sacral (Kraske) e transesfincteriana (York-Mason). Para tumores rectais até 10cm do ânus, podem ser removidos por cirurgia transanal. No entanto, para massas rectais de cerca de 10cm, a gestão clínica é bastante complicada. Para lesões benignas como os pólipos da base larga, parece valer mais do que a pena, e para lesões suspeitas de cancro e cancro rectal precoce, a cirurgia trans-anal era previamente necessária, e devido à localização, a incidência de complicações como a fuga anastomótica é elevada, enquanto a gama cirúrgica de TEM é teoricamente de 4-18cm a partir do ânus, mas na prática, através de ajustamentos técnicos, pode atingir 20-25cm, cobrindo todo o recto. De facto, através de ajustes técnicos, a operação pode atingir 20-25cm, cobrindo todo o recto e até o cólon sigmóide, o que resolve um problema clínico. As principais indicações para TEM são: 1. adenomas rectos ou adenomas recorrentes, incluindo adenomas basais e adenomas de aldeia. O diâmetro máximo do tumor situa-se geralmente a 3/4 da circunferência do recto. 2, T1 estágio de baixo risco de tumor rectal (tumor rectal de baixo risco), refere-se ao tumor alto, diferenciação moderada, tumor pequeno, grande actividade do cancro rectal estágio T1, a sua taxa de metástase linfonodal de 3%, foi geralmente aceite como as indicações para o TEM. 3, T2 estádio de baixo risco de cancro rectal, combinado com doença cardíaca grave, doença pulmonar obstrutiva crónica e outra cirurgia radical convencional é mais arriscada ou recusada a enterostomia da parede abdominal, o pós-operatório pode ser suplementado com radioterapia. 4. qualquer tumor rectal de alto risco e tumor rectal de fase T3 ou superior deve ser tratado apenas como cirurgia paliativa, seguido de radioterapia e/ou quimioterapia. 5. estrictura rectal secundária à anastomose ou fístula anal. 6.Prolapse do recto. 7, Outra parte dos pacientes, como a combinação de doenças cardíacas graves, doenças pulmonares obstrutivas crónicas, como o risco de cirurgia radical convencional, não pode tolerar a cirurgia radical, o TEM é também uma opção, pós-operatória e depois complementada por quimioterapia. 8.For algum cancro rectal ultra-baixo, como o cancro rectal precoce a 3-4cm da extremidade anal, que anteriormente exigia cirurgia Miles, se o paciente insistir na preservação anal e recusar a enterostomia da parede abdominal, o TEM pode ser suplementado com radioterapia após a ressecção total. 9. qualquer tumor rectal de alto risco e tumor rectal de fase T3 ou superior deve ser tratado apenas como cirurgia paliativa, e a radioterapia e/ou quimioterapia pós-operatória deve ser utilizada para outros aspectos, tais como a estrictura rectal e reparação de fugas rectovaginais.