Com a maturidade da tecnologia de diálise, a uremia já não é uma doença insuperável e os pacientes tratados com diálise não só continuam a sobreviver, mas também a ter uma melhor qualidade de vida. Abreviado como diálise peritoneal, como um dos meios de terapia de substituição renal (vulgarmente conhecido como diálise), utiliza o peritoneu humano como membrana permeável para remover toxinas e água do corpo com fluido peritoneal hipertónico, prolongando assim a vida do doente.
Devido ao início relativamente tardio da tecnologia de diálise abdominal na China, esta ainda não é conhecida pela maioria do pessoal médico, especialmente os pacientes, e existem certos conceitos errados sobre ela em particular, que dificultam a aplicação e o desenvolvimento da diálise abdominal na China.
Má concepção 1: Diálise abdominal não é a primeira escolha
Desde a década de 1970, a hemodiálise tem sido o tratamento de que a maioria dos doentes urémicos depende para sobreviver, e a diálise peritoneal só é considerada quando os doentes não podem ser submetidos a hemodiálise devido a fístulas, anemia grave e outras razões. Muitas pessoas acreditam, portanto, erroneamente que a diálise peritoneal é uma segunda opção para os doentes. De facto, não é este o caso. Para além de uma pequena percentagem de pacientes que têm contra-indicações à hemodiálise abdominal ou hemodiálise, a maioria dos pacientes pode escolher a sua própria modalidade de diálise. A participação activa na escolha da modalidade de tratamento ajuda a construir a confiança dos pacientes e o cumprimento do tratamento, melhorando a sobrevivência e a qualidade de vida.
Acredita-se agora que embora a função renal residual já não seja suficiente para sustentar a vida de um doente, ainda desempenha um grande papel no controlo da remoção de água e manutenção nutricional, tornando a preservação da função renal residual após a diálise uma questão importante no campo da nefrologia. Foi relatado que durante os primeiros 2 anos de diálise, a diálise abdominal mostrou um efeito mais favorável sobre a função renal residual e é por isso agora recomendada como a primeira escolha para o tratamento renal integrado de doentes com uremia (isto é, hemodiálise, diálise abdominal e transplante renal complementam-se e, em conjunto, prolongam a sobrevivência do doente).
Mito 2: A diálise abdominal não pode ser feita durante muito tempo
Devido a conceitos errados sobre diálise abdominal ou à intervenção de outros factores não médicos, muitos pacientes de diálise abdominal escolhem a diálise abdominal apenas como último recurso quando a hemodiálise falhou ou quando a sua condição geral é má, ou mesmo mudam para hemodiálise depois de a sua condição ter melhorado. De facto, a diálise abdominal também pode ser realizada durante um longo período de tempo. Dos mais de duzentos pacientes com acompanhamento a longo prazo no famoso Hospital Renji na China, mais de setenta tiveram um período de sobrevivência superior a três anos, e alguns até mais de dez anos.
Mito 3: Diálise abdominal afecta a vida e a aprendizagem
Na fase inicial do desenvolvimento da diálise abdominal no século passado, a tecnologia ainda não estava madura, exigindo que os pacientes limpassem os tubos de diálise com uma solução desinfectante, o que era um processo tedioso e propenso à peritonite devido à contaminação. No entanto, o sistema actualmente utilizado na China é um sistema de saco duplo descartável, o que elimina a necessidade de desinfectante e simplifica muito o procedimento, tornando-o adequado também para crianças e idosos. Como a diálise peritoneal é realizada em casa, a simplificação do procedimento permite um tempo de operação mais curto para os pacientes, muitos dos quais podem realizar tarefas domésticas, percorrer curtas distâncias ou mesmo assistir ao trabalho. Em particular, a utilização de máquinas automáticas de diálise abdominal libertou os pacientes da diálise manual durante o dia e substituiu-a por máquinas que funcionam à noite, o que está mais próximo da vida normal e facilita o regresso dos pacientes ao trabalho.
Mito 4: A diálise abdominal pode interferir com o transplante renal
Algumas pessoas acreditam que o tratamento de diálise abdominal e o transplante renal se encontram na mesma cavidade abdominal e que o tratamento de diálise abdominal irá afectar a escolha do transplante renal no futuro. Alguns estudos demonstraram que o tratamento de diálise abdominal antes do transplante renal tem múltiplos benefícios: a operação de diálise abdominal é independente e tem uma baixa taxa de infecção por hepatite em comparação com a hemodiálise, enquanto o grau de anemia é leve, evitando a oportunidade de infecção pelo vírus da hepatite como a transfusão de sangue e facilitando a utilização de medicamentos anti-rejeição após o transplante renal; a protecção do próprio tratamento de diálise abdominal ou do rim residual encurta o tempo de recuperação da nova função renal após o transplante; o rim transplantado é colocado fora do peritoneu (o que não afecta a diálise peritoneal efectuada ), para que a diálise peritoneal possa ser feita enquanto se espera que o rim transplantado regresse ao trabalho ou em caso de falha do transplante. Um transplante renal também pode ser feito com diálise peritoneal, e a taxa de sucesso é ainda melhor do que a hemodiálise.
Mito 5: Não se pode ter sexo em diálise abdominal
Os doentes com uremia avançada podem desenvolver uma variedade de condições, e após tratamentos alternativos eficazes, tais como hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal, embora muitos sintomas possam ser significativamente reduzidos ou mesmo desaparecer, a função sexual e os problemas de vida sexual ainda afligem os doentes durante muito tempo. Um número considerável de pacientes ou cônjuges desistem de ter relações sexuais por receio e preocupação de que o sexo venha a agravar a sua condição. Este é um grande equívoco!
A insuficiência renal não é o mesmo que a insuficiência sexual, os doentes com insuficiência renal crónica e os doentes com diálise ou transplante renal, para o sexo, não se deve ter preocupações, deve esforçar-se; dois não devem ser excessivos, devem moderar o número de vezes, melhorar a qualidade; três é o cônjuge a apoiar e a tolerância. E a vida sexual dos pacientes de diálise peritoneal deve ser relativamente boa.
Mito 6: A diálise peritoneal não pode ser banhada e a vida é inconveniente
Os doentes em diálise peritoneal podem tomar banho com protecção nas primeiras 2 semanas, e mesmo desprotegidos após 6 meses.
Mito 7: A diálise peritoneal é propensa a infecções peritoneais
Com tecnologia aperfeiçoada de diálise peritoneal e produtos aperfeiçoados, a incidência de peritonite é muito baixa. De acordo com a literatura médica, a peritonite só ocorre uma vez em média em 4 anos para cada doente de diálise peritoneal, e em países e regiões com boa higiene económica e ambiental, pode mesmo ocorrer uma vez em 6 anos ou mais. E com os avanços dos medicamentos e da tecnologia médica, a peritonite já não é uma infecção terrível.
Mito 8: A diálise peritoneal não é tão eficaz como a hemodiálise
De facto, não só a diálise peritoneal e a hemodiálise são igualmente eficazes, como a taxa de sobrevivência precoce dos doentes em diálise é ainda mais elevada do que a da hemodiálise, e a qualidade de vida dos doentes em diálise peritoneal é muito melhor do que a da hemodiálise.