O fígado gordo, um grupo de doenças metabólicas com deposição excessiva de gordura no fígado, é descrito com exatidão como uma síndrome clinicopatológica dominada pela esteatose hepatocelular. O fígado gordo pode ser uma doença primária independente, mas, na maioria das vezes, é uma manifestação de algumas doenças sistémicas que envolvem o fígado, especialmente considerada uma manifestação importante da síndrome metabólica e, por conseguinte, coexiste frequentemente com a diabetes, a obesidade e a hipertensão, agravando o estado de cada um ao trabalharem em conjunto de forma labiríntica. De facto, os lípidos também estão presentes nos hepatócitos e a acumulação destes lípidos no fígado gordo excede 5% do peso húmido do fígado ou, patologicamente, mais de 1/3 dos hepatócitos têm gotículas de lípidos por unidade de área e, em casos graves, o conteúdo lipídico do fígado chega mesmo a atingir 40%~50% do peso húmido do fígado, com ou sem sinais clínicos associados à doença hepática. Estes lípidos incluem triglicéridos, fosfolípidos, glicolípidos ou lípidos de colesterol, etc., mas a grande maioria é causada pela acumulação de triglicéridos. Então, como é que se desenvolve um fígado gordo? Ou seja, como é que os lípidos se depositam em excesso nas células do fígado? Isto começa a partir da absorção e metabolismo dos lípidos, se uma grande quantidade de gordura elevada, ingestão de alimentos com colesterol elevado, absorção do intestino delgado para o sangue após o aumento das partículas celíacas, o fígado a partir da absorção do sangue ou síntese de triglicéridos aumentou sucessivamente, esta é uma fonte de triglicéridos, outra fonte de tecido adiposo extra-hepático, obesidade e pacientes com diabetes mellitus tipo 2 no corpo do tecido adiposo periférico excessivo é quebrado pela lipase em ácidos gordos Os doentes obesos e diabéticos de tipo 2 têm um aumento acentuado da quantidade de ácidos gordos degradados pela adiponectina no organismo e um aumento da absorção de ácidos gordos livres do sangue pelos hepatócitos, que são utilizados para sintetizar triglicéridos. O consumo de álcool perturba a utilização oxidativa dos ácidos gordos, que são mais convertidos em triglicéridos depositados no fígado. Os triglicéridos sintetizados pelos hepatócitos são principalmente transportados para a corrente sanguínea sob a forma de lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) ligadas a apolipoproteínas. Vários motivos, como a má nutrição, os medicamentos, a hepatite e outros factores, podem levar a um obstáculo na síntese de lipoproteínas de muito baixa densidade, pelo que os triglicéridos carecem de um meio de transporte e não podem ser transportados para o exterior do fígado a tempo de serem utilizados, pelo que se depositam em excesso nos hepatócitos e se forma um fígado gordo. Por conseguinte, verifica-se que qualquer razão que provoque um desequilíbrio entre a síntese de triglicéridos e a secreção de lipoproteínas de baixa densidade nas células do fígado pode levar a uma deposição anormal de gordura nas células do fígado, formando assim um fígado gordo. Clinicamente, o fígado gordo tem um início insidioso e apresenta-se frequentemente com um aumento assintomático do fígado e uma ligeira elevação das aminotransferases séricas. Alguns fígados gordos alcoólicos e diabéticos podem, por vezes, apresentar desconforto ou dor no abdómen superior direito devido à deposição de gordura intracelular. Num pequeno número de casos, a doença tem um início agudo, está frequentemente associada a uma disfunção metabólica extensa e tem um quadro clínico semelhante ao da hepatite viral grave aguda ou subaguda. O diagnóstico baseia-se em análises laboratoriais, incluindo análises laboratoriais, ecografia e TAC, e punção hepática, se necessário. Os exames laboratoriais incluem a função hepática normal ou ligeiramente anormal da transaminase glutâmica ou glutâmico-oxal, a transcetolase pode estar elevada, especialmente no fígado gordo alcoólico; os lípidos no sangue estão frequentemente elevados; a ecografia pode mostrar hepatomegalia e ecogenicidade reduzida; a ecografia pode detetar fígado gordo com mais de 30% de gordura intra-hepática; a ecografia pode atingir uma sensibilidade superior a 90% no caso de fígado gordo com mais de 50% de gordura intra-hepática; a ecografia, como teste não invasivo, pode ser repetida, especialmente no decurso do tratamento. A ultrassonografia é um teste não invasivo que pode ser repetido, especialmente durante o processo de tratamento para determinar a eficácia do tratamento. Embora o exame do tecido hepático não tenha qualquer correspondência na determinação da inflamação intra-hepática, da esteatose e da fibrose, a biópsia hepática não é geralmente defendida como medida de diagnóstico de rotina da NAFLD no país e no estrangeiro devido à evolução benigna da maioria dos doentes com NAFLD, à falta de medidas preventivas e curativas eficazes e aos riscos associados ao diagnóstico de NAFLD. O tratamento consiste em três aspectos, como a “troika” – terapia dietética, terapia de exercício e terapia medicamentosa. O tratamento dietético consiste principalmente em controlar o total de calorias, prestar atenção à estrutura da dieta, comer mais cereais e legumes grosseiros e comer menos alimentos gordurosos, fritos e de origem animal; o tratamento com exercício pode reduzir eficazmente a gordura visceral, melhorar a resistência à insulina e, em seguida, reduzir a deposição de gordura intra-hepática, para doentes com aminotransferases elevadas na doença do fígado gordo, não é uma abordagem sensata ter menos atividade e mais descanso, a única maneira é reforçar o exercício de forma adequada, a fim de promover a recuperação da função hepática o mais rapidamente possível. Para os doentes com fígado gordo simples, esteato-hepatite e hiperlipidemia que não podem ser melhorados através de dieta e exercício, é necessária uma terapia medicamentosa, incluindo fármacos hipolipemiantes e fármacos de proteção do fígado, e para os doentes com fígado gordo que estão associados a diabetes mellitus e hiperlipidemia, podem experimentar polifosfatidilcolina, silimarina, vitamina E, cápsula de quitina e, geralmente, escolher um ou dois tipos de fármacos de proteção do fígado para tratar durante mais de meio ano ou até que a função hepática e os índices bioquímicos tenham aumentado. Geralmente, são utilizados um ou dois tipos de medicamentos para proteção do fígado durante mais de meio ano, ou até que a função hepática e os índices bioquímicos voltem ao normal e/ou o exame imagiológico mostre que o fígado gordo diminui, e a medicina tradicional chinesa tem também uma vasta gama de aplicações e perspectivas de desenvolvimento.