Paciente: sofro de bronquite há mais de 20 anos, mas nos últimos anos tornou-se enfisema, e nos últimos dois anos transformou-se em doença cardíaca pulmonar. Sinto frequentemente sono, não como bem, a minha testa está fria, tenho falta de ar, tenho falta de ar, tenho falta de ar, tenho muita expectoração, principalmente expectoração amarela e branca, constipo-me facilmente, e no Inverno tenho insónias graves, por vezes não consigo dormir durante dias a fio.
Tenho sido hospitalizado todos os Invernos nos últimos dois ou três anos, e no ano anterior fui diagnosticado com doença cardíaca pulmonar pelo meu hospital do condado. A insónia está directamente relacionada com a doença cardíaca pulmonar? Além disso, como deve ser tratada a doença cardíaca pulmonar e a que devo prestar atenção em termos de dieta?
Doutor: Olá, a insónia em pacientes com doenças cardíacas pulmonares está principalmente relacionada com a hipoxia, que está directamente relacionada com a própria doença. O tratamento das doenças cardíacas pulmonares em remissão pode ser combinado com a medicina chinesa e ocidental para melhorar a função imunológica do paciente, remover factores desencadeantes e reduzir ou evitar o nascimento de exacerbações agudas, na esperança de restaurar gradualmente a função pulmonar e cardíaca parcial ou completamente. No caso de exacerbações agudas é necessário controlar activamente a infecção; desbloquear as vias respiratórias e melhorar a função respiratória; corrigir a hipoxia e a retenção de dióxido de carbono; e controlar a insuficiência respiratória e cardíaca.
Para mais informações sobre dieta, pode consultar o regime alimentar dos doentes com enfisema, que pode ser encontrado na minha lista de artigos. Desejo-vos uma rápida recuperação.
I. Visão geral das doenças cardíacas pulmonares.
A doença cardíaca pulmonar crónica é mais conhecida como doença cardíaca pulmonar crónica hipoxémica, também conhecida como doença cardíaca obstrutiva enfisematosa, ou doença cardíaca pulmonar para abreviar, e refere-se a um tipo de doença cardíaca causada por lesões crónicas do tórax ou artérias pulmonares nos pulmões que aumentam a resistência à circulação pulmonar, resultando em hipertensão pulmonar e hipertrofia ventricular direita, com ou sem insuficiência cardíaca direita. A doença cardíaca pulmonar é uma doença comum e frequente na China. A prevalência média de doenças cardíacas pulmonares foi de 0,4% num inquérito a nível nacional com mais de 20 milhões de pessoas há dez anos, e de 0,47% num inquérito com mais de 100.000 agricultores em certas áreas de Pequim, Hubei e Liaoning em 1992, basicamente semelhante ao anterior.
A prevalência é maior nas pessoas que vivem em terras altas (por exemplo, nordeste, norte da China, noroeste), zonas do sudoeste com luz solar insuficiente e humidade excessiva, e nas pessoas que fumam, e aumenta com a idade, sendo que mais de 91,2% dos doentes têm mais de 41 anos de idade.
Não há diferença significativa entre homens e mulheres. A taxa de prevalência varia de acordo com a ocupação, com trabalhadores, agricultores e moradores urbanos por ordem de prevalência. A taxa de prevalência mais elevada situa-se entre 15,7% e 49,8%. É responsável por 46% a 38,5% das doenças cardíacas em regime de internamento. Na maioria das áreas, é a terceira ou quarta causa mais comum de doença cardíaca, mas de 1980 a 1989 foi apenas 2,49%, ou a oitava causa mais comum, que está relacionada com o aumento da incidência de doenças coronárias e miocardite e o número de admissões. Isto está relacionado com o aumento da incidência de doenças coronárias e miocardite e com o número de admissões.
II. manifestações clínicas
1. fase de compensação da função cardíaca pulmonar: principalmente tosse, expectoração, palpitação após actividade, falta de ar, cianose, fraqueza e outros sintomas, ou seja, as manifestações de doença torácica primária e os sinais de hipertensão pulmonar e hipertrofia ventricular direita são predominantes. Neste caso, o segundo som cardíaco na zona da válvula pulmonar é hiperactivo e há uma pulsação sistólica sob o sabre.
2. insuficiência cardíaca pulmonar: acidose respiratória e insuficiência respiratória, palpitações, falta de ar, náuseas e vómitos, distensão abdominal e má circulação, edema dos membros inferiores, aumento do ritmo cardíaco, etc., estão frequentemente presentes. Em casos graves, pode haver cianose evidente, dispneia e outros sintomas, e até sonolência, delírio, convulsões, coma e outras manifestações de encefalopatia pulmonar.
III. tratamento de doenças cardíacas pulmonares.
1.Western tratamento medicamentoso
(1) Controlo da infecção do tracto respiratório: A penicilina é geralmente preferida, 2-4 milhões de u por dia, gotejamento intravenoso em doses divididas, e estreptomicina, 0,5g de cada vez, duas vezes por dia, injecção intramuscular. Ampicilina, carbenicilina e cefalosporina também podem ser utilizadas dependendo da condição. Quando disponível, é mais razoável escolher drogas baseadas na cultura da expectoração e no teste de sensibilidade às drogas.
(2) Manter as vias respiratórias desobstruídas: incluindo medidas para acalmar a asma, resolver a expectoração, absorver oxigénio e aplicar estimulantes respiratórios, conforme apropriado. Para a asma, utilizar aminofilina 0,25g de gotejamento intravenoso diluído. Para resolver a expectoração, usar Bixupine, 16mg de cada vez, 3 vezes ao dia.
(3) Controlo da insuficiência cardíaca: de acordo com a condição, utilizar pequenas doses, cursos curtos de diuréticos e glicosídeos cardíacos com efeitos moderados, conforme o caso. Por exemplo, diidrocortisona 25mg 3 vezes por dia. Taquifilaxia 20-40mg 3 vezes por dia. Se a insuficiência cardíaca não for corrigida após as medidas acima referidas terem sido devidamente aplicadas, então devem ser considerados os glicosídeos cardíacos de acção rápida do tipo digitalis, tais como xidilan 0,2~O,4mg diluído e injectado por via intravenosa.
2, a medicina chinesa confirma o tratamento da doença cardíaca pulmonar na fase aguda da manifestação desta deficiência, a condição é variável, o tratamento deve estar em conformidade com o princípio do tratamento dos sintomas e tanto os sintomas como a causa raiz da emergência.
(1) Para o tipo extrapulmonar (insuficiência pulmonar combinada com infecção do tracto respiratório), é aconselhável expulsar o frio do pulmão, dispersar o catarro e acalmar a asma, usando Xiao Qing Long Tang e Zhen Wu Tang. Para aqueles com calor, é aconselhável limpar o calor, dissolver a catarro e acalmar a asma com a adição e subtracção de Ma Heng Shi Gan Tang, combinado com Dipping Su Drink e Di Bai San.
(2) Para aqueles com deficiência de coração, pulmão e rim yang e dores de água (principalmente insuficiência cardíaca), é aconselhável aquecer o rim e fortalecer o baço, induzir água, beneficiar qi e acalmar o coração, e revigorar adjuvantemente a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, usando Ling Gui Zhu Gan Tang em combinação com Zhen Wu Tang, Huang Qi Bi Jia San e Su Zi Qi Lowering Tang com adição e redução. Para a deficiência de Qi e Yin (a insuficiência cardíaca está frequentemente associada à hiponatremia, hipocalemia e hipotonicidade), nutrir o Qi e nutrir o Yin.
(3) Flegmas a turvar o orifício (doença pulmonar pulmonar): para limpar o calor, expelir a fleuma e abrir o orifício para despertar a mente, usar Qing Ying Tang, Dan Xi Dushu Tang, e Purging Phlegm Tang com adição e subtracção.
(4) Para o tipo sem yang a querer extinguir-se (choque), devemos usar sopa de salvamento Gayang e Dushan Tang.
(5) Para o tipo com lesão por calor e lodo (com tendência a sangrar), é aconselhável limpar o calor e arrefecer o sangue, revigorar o sangue e parar o sangramento, usando Rhizoma Rhizoma Dihuang Tang com Ten Ash San, Ji Sheng Hui Sheng Wan e Huang Tu Tang com adição e redução. Além disso, em casos de deficiência de Qi e lesão de fluidos (tratamento tardio com hormonas, antibióticos e diuréticos), é aconselhável beneficiar de Qi e nutrir Yin, humedecer o pulmão e resolver o catarro, usando Sha Shen Mai Dong Tang com adição e redução. A combinação da medicina chinesa e ocidental é uma boa forma de tratamento.