Quais são as primeiras e mais importantes perguntas feitas pelos médicos aos doentes com cancro do pulmão em fase média a tardia? Para os doentes com suspeita de cancro do pulmão em fase intermédia a tardia que vão ao médico, o médico faz normalmente muitas perguntas, sendo a primeira e mais importante a de saber se o doente fuma há muito tempo. Esta pergunta parece simples, mas, na realidade, não se trata apenas de fazer com que o doente deixe de fumar. O facto de o doente ser ou não fumador determina o tipo de cancro do pulmão e a orientação do tratamento subsequente. A maioria dos fumadores de longa duração (excluindo os doentes que deixaram de fumar há mais de 5-10 anos) tem cancros do pulmão que estão normalmente diretamente relacionados com o tabagismo, e os tipos patológicos incluem cancros do pulmão escamosos, adenocarcinomas e de pequenas células. 95% destes doentes não têm mutações tratáveis, e não há oportunidade para estes doentes receberem as actuais terapias orientadas. O principal objetivo para estes doentes é fazer um diagnóstico patológico definitivo e, se for fisicamente capaz de o tolerar, submeter-se a quimioterapia combinada com imunoterapia o mais rapidamente possível. 2 . Nunca fumantes, fumantes ocasionais ou pacientes que pararam de fumar por mais de 10 anos, o câncer de pulmão desses pacientes geralmente tem pouca relação com o tabagismo e muitos deles têm câncer de pulmão devido à mutação do gene do tumor. O objetivo principal deste grupo de pacientes é esclarecer os resultados patológicos e os resultados do teste de mutação genética e, se houver uma mutação genética, a primeira escolha é usar terapia direcionada no locus de mutação correspondente. Se não houver mutação genética, será considerada a quimioterapia combinada com imunoterapia. Por conseguinte, a questão de saber se se deve ou não fumar, apesar de simples, define muito claramente a direção geral do tratamento tardio dos doentes com cancro do pulmão intermédio e avançado.