Pressão sanguínea, a pressão do sangue contra as paredes laterais dos vasos sanguíneos. É a tensão arterial que conduz o fluxo de sangue ao longo dos vasos sanguíneos para os vários tecidos e órgãos, trazendo uma abundância de nutrientes e oxigénio e transportando os resíduos metabólicos e o dióxido de carbono. Em circunstâncias normais, a tensão arterial flutua sempre dentro de um intervalo limitado. Contudo, por vezes, tais como em estados de idade avançada, stress crónico, ingestão excessiva de sal, e certas doenças, a pressão sanguínea pode exceder os níveis normais, resultando no que é conhecido como “hipertensão”. A concepção errada de que a hipertensão era uma resposta compensatória normal às exigências fisiológicas do corpo não foi corrigida até meados do século passado. Está bem documentado que a hipertensão crónica pode levar a disfunções e danos orgânicos no coração, cérebro, rins e outros órgãos e deve ser tratada prontamente. Diabetes + hipertensão Os diabéticos são um grupo comum e único. O grande número de pessoas com diabetes e o facto de que a hipertensão é a co-morbilidade mais comum da diabetes fazem com que a população de pessoas com diabetes combinada com a hipertensão seja extremamente grande. Para acrescentar insulto à lesão, “diabetes + hipertensão” pode ter um efeito sinérgico de “1+1>3”, aumentando significativamente o risco de complicações como doenças cardiovasculares, AVC, nefropatia e retinopatia. Além disso, os doentes diabéticos são mais propensos a desenvolver “hipotensão postural” e ritmos circadianos anormais na tensão arterial, colocando maiores exigências no diagnóstico e tratamento da hipertensão. Os objectivos de controlo da tensão arterial para diabéticos variam de pessoa para pessoa, dependendo do historial genético, condição física, doença subjacente e outros factores. Para a maioria dos pacientes com hipertensão simples, recomenda-se geralmente que a pressão arterial seja mantida em 140/90 mmHg ou menos. Contudo, para reduzir adequadamente o risco de complicações, é necessária uma gestão mais rigorosa da tensão arterial para os doentes diabéticos, com um controlo de 130/80 mmHg ou menos recomendado. Nos últimos anos, houve também uma série de descobertas médicas que defendem um relaxamento moderado dos requisitos de controlo da tensão arterial para os doentes diabéticos. Contudo, para os doentes diabéticos que são mais jovens e ainda não desenvolveram complicações, os alvos devem ainda ser apertados. É importante notar que para um pequeno número de pacientes idosos, a tensão arterial demasiado baixa é susceptível de causar mais eventos adversos, e é melhor não descer abaixo dos 130/70 mmHg. Tratamento anti-hipertensivo da diabetes combinado com hipertensão Como no caso da hipertensão comum, uma boa gestão do estilo de vida é a forma mais importante de baixar a tensão arterial em pacientes com diabetes combinada com hipertensão. Isto inclui educação sanitária, dieta adequada, exercício regular, cessação do fumo e do sal, controlo de peso, e manutenção de uma boa atitude. Em termos de medicamentos, deve ser dada prioridade às preparações de acção prolongada que são simples de tomar e têm um efeito suave. A medicação deve ser iniciada em pequenas doses e ajustada gradualmente de acordo com a condição para evitar que a pressão arterial caia demasiado depressa ou demasiado baixa. Se a tensão arterial estiver alta, é aconselhável escolher uma combinação de dois medicamentos anti-hipertensivos desde o início. Existem cinco classes de medicamentos adequados para doentes com diabetes combinados com hipertensão: ACEI (com o sufixo “priligy”, por exemplo captopril, enalapril, etc.); ARB (com o sufixo “sartan”, por exemplo coxsartan, valsartan, etc.); CCB (com o sufixo (sufixado por “difenidramina”, por exemplo nifedipina, amlodipina, etc.); diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida); beta-bloqueadores selectivos (sufixados por “lor”, por exemplo metoprolol, bisoprolol, etc.). São a primeira escolha para pacientes diabéticos devido ao seu claro efeito anti-hipertensivo e à sua capacidade de retardar a progressão de complicações. Para pacientes com diabetes combinados com hipertensão, a glicose e a tensão arterial são o principal foco de tratamento. Além disso, vários factores adversos como a dislipidemia, a obesidade e o tabagismo devem também ser abordados e geridos de uma forma abrangente. Se a saúde for comparada a um balde, a tensão arterial, a glicemia e os lípidos são as tábuas que compõem o balde, e é importante não se concentrar apenas numa delas em detrimento das outras tábuas curtas. Só quando todas estas tábuas estiverem em ordem é que poderemos salvaguardar melhor o nosso barril de saúde e evitar a perda precoce da fonte de vida dentro dele.