1. que alimentos podem afectar a anticoagulação? Os alimentos ricos em vitamina K podem reduzir o efeito anticoagulante da varfarina. Os principais alimentos desta categoria são: couve, couve, alcaparras (vegetais moídos), couve, cenoura, gema de ovo, fígado de porco, chá verde, etc. O teor de vitamina K dos vegetais de folhas verdes é elevado, tais como: espinafres, alho francês e colza até 236-436μg/100g, meio de repolho em 89μg/100g, caules de aipo, rabanete, couve-flor e pepino menos a 30-40μg/100g (a pele do pepino é alta, deve ser descascada e consumida), e tomates pelo menos 5μg/100g. Além disso, natto contém natto O Bacillus subtilis, que produz grandes quantidades de vitamina K no intestino, torna a warfarina menos anticoagulante. Há também alimentos que reduzem o efeito anticoagulante da warfarina por outros meios. Os abacates induzem a actividade das enzimas metabolizadoras de drogas relacionadas com o fígado que promovem o metabolismo da warfarina, ao mesmo tempo que interferem com a absorção da warfarina no intestino, reduzindo assim o efeito anticoagulante da warfarina. O leite de soja e as algas marinhas enfraquecem o efeito anticoagulante da warfarina, alterando o seu metabolismo e afectando a sua absorção. Alguns alimentos podem aumentar o efeito anticoagulante da warfarina. Por exemplo, a combinação de alho e gengibre com warfarin pode aumentar o efeito anticoagulante da warfarin. A toranja contém cumarinas, que também inibem a actividade das enzimas hepáticas envolvidas no metabolismo das drogas, reduzindo o metabolismo da varfarina e aumentando o seu efeito anticoagulante. A manga contém vitaminas A, C, B1 e B6, que em combinação com a warfarina podem também aumentar o seu efeito anticoagulante. O óleo de peixe aumenta o efeito anticoagulante da varfarina inibindo a agregação plaquetária e reduzindo os níveis de factores de coagulação relacionados com o tromboxano e a coagulação dependente da vitamina K. Embora existam tantos alimentos que afectam a anticoagulação, no entanto, estudos demonstraram que a ingestão ocasional de grandes quantidades de alimentos ricos em vitamina K não afecta significativamente o efeito anticoagulante da warfarina, e que apenas o consumo contínuo de grandes quantidades de alimentos relacionados durante mais de uma semana (por exemplo, espinafres todos os dias, meio quilo por dia durante mais de uma semana) pode reduzir significativamente o efeito anticoagulante da warfarina. Portanto, podemos concluir que: 1. é possível comer os alimentos relevantes, mas não em grandes quantidades todos os dias; 2. se for obrigado a comer os alimentos relevantes todos os dias, é necessário verificar o INR regularmente e ajustar a dose de warfarin a tempo. 2. que drogas afectam a anticoagulação? Há muitos medicamentos que podem afectar a anticoagulação, por isso vamos nomeá-los em termos gerais. Em primeiro lugar, existem as drogas que podem melhorar a anticoagulação: aspirina, acetaminofeno (paracetamol), amiodarona, pautazona, metotrexato, clobetasol (Antomin), tetraciclina, sulfonamidas, probenecida, cloranfenicol, alopurinol, inibidores da monoamina oxidase, metronidazol (metotrexato), fluconazol, miconazol, itraconazol, omeprazol, indometacina, cimetidina, azitromicina, eritromicina Claritromicina (metribuzina), doxiciclina, cefalosporinas, ácido nalidíxico, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, isoniazida, lodetate, gemfibezil, clobetina, propafenona, parafina líquida, quinidina, levothyroxina, fenelzina, salicilatos, clorpromazina, difenidramina, estreptoquinase, uroquinase, heparina, etc. Seguem-se os medicamentos que atenuam a anticoagulação: acidophilus, cathepsina, ashwagandha, neomicina III, antipirina, carbamazepina, barbitúrico, pentobarbital, fenobarbital, isopentobarbital, isobutalbital, rifampicina, grumet (energia de condução do sono), meprobamato (anina, dorminhoco), abortiva, tioglicolato de alumínio, azatioprina, ciclosporina, trazodona, vitamina K, contraceptivos orais, estrogénios, etc. . As ervas que podem melhorar o efeito anticoagulante incluem: Danshen, Chuanxiong, açafroa, grão de pêssego, mãe-malte, curcuma longa, sanguessuga, canela, incenso, yanhuosuo, tulipa, ceptro de tigre, jing san leng, videira de sangue de galinha, peónia vermelha, wang bureu xing, etc. Os medicamentos chineses que podem diminuir o efeito anticoagulante incluem: ginseng, ginseng americano, Diyu, Phellodendron, Bupleurum, Blood Yu Charcoal, Lotus root, Little thistle, Phellodendron, Dragon’s toothwort, Cyperus, Palmaria, Cyperus, Ramie, White foxglove, Sophora japonica, e Prickly spurge. Embora muito tenha sido introduzido, a preocupação mais comum é: é possível tomar medicamentos para a constipação? Os medicamentos frios contêm frequentemente acetaminofeno, também conhecido como paracetamol, como o Benadryl e o Tylenol, que podem ter um efeito sobre a anticoagulação quando tomados em grandes quantidades durante longos períodos de tempo; além disso, o próprio frio também pode afectar a anticoagulação, alterando o metabolismo da varfarina no organismo; por conseguinte, pode tomar medicamentos para a constipação em pequenas doses quando está constipado, prestando atenção ao efeito do medicamento sobre a anticoagulação, aumentando adequadamente o teste de INR Portanto, é possível tomar uma pequena dose de medicação para a constipação, prestando atenção ao efeito anticoagulante da droga, aumentando o número de testes de INR e ajustando a dosagem de warfarin, se necessário. Vale também a pena notar que alguns dos “suplementos” são ricos em vitamina K, tais como Centrum e Xeroxan, o que pode reduzir o efeito anticoagulante.