Visão geral
Visão geral do hipopituitarismo
O hipopituitarismo total do adulto é uma doença causada pela perda de secreção das hormonas hipofisárias e é uma doença endócrina clínica comum. As suas manifestações clínicas estão relacionadas com a idade de início, o sexo, o tipo de hormona envolvida e o grau de comprometimento, bem como com a natureza patológica da doença primária.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Endocrinologia, Neurologia
Sintomas clínicos
Fadiga, tensão arterial baixa, confusão, medo do frio, aumento de peso, fenda labial ou palatina, daltonismo, perda do olfato, impotência nos homens, amenorreia nas mulheres.
Prejuízo
A secreção insuficiente de uma ou mais hormonas segregadas pela hipófise leva à disfunção das glândulas alvo correspondentes, afectando gravemente o seu papel regulador no organismo.
Testes
Teste da função gonadal, teste da função tiroideia, teste da função do córtex suprarrenal, teste da hormona hipofisária, teste da função de reserva da hipófise, raio-X, TAC, RMN, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base na história clínica e nas manifestações clínicas, bem como nas medições da hormona adenopituitária e da função de reserva da hipófise.
Princípio do tratamento
Tratamento etiológico, terapia de substituição hormonal.
Curabilidade
O efeito do tratamento varia consoante a causa da doença. A maioria dos sintomas pode ser aliviada após o tratamento. Se a doença for tratada eficazmente numa fase inicial, é possível obter uma melhor recuperação.
Conselhos dietéticos
Comer alimentos ricos em calorias e proteínas, ricos em vitaminas, leves e fáceis de digerir.
Causas
Causas
Causada por traumatismo crânio-encefálico, após tratamento cirúrgico ou radioterapia da hipófise, ou por tumores não secretores da hipófise, tumores metastáticos, enfarte da hipófise, acidente vascular cerebral da hipófise, inflamação linfocítica da hipófise e outras doenças.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
A maioria dos casos tem um início insidioso e sintomas variáveis.1 A deficiência da hormona adrenocorticotrópica (ACTH) isolada é clinicamente rara. Pode provocar hipoadrenalismo, fadiga, hipotensão, hipoglicemia e falta de tolerância ao stress (por exemplo, cirurgia de grande porte, traumatismos, infecções, etc.).2 Nas mulheres na pré-menopausa, a deficiência de gonadotrofinas (hormona luteinizante e hormona folículo-estimulante) pode provocar amenorreia, infertilidade, secura vaginal e deterioração de algumas das características sexuais femininas.3 Nos homens com deficiência de gonadotrofinas, pode ocorrer impotência, atrofia dos testículos e uma diminuição da espermatogénese, resultando em Impotência, atrofia testicular, diminuição da produção de esperma, resultando em infertilidade e degeneração das características sexuais masculinas. A deficiência de gonadotropinas é também observada na síndrome de Kalman, que se apresenta frequentemente com fenda labial ou palatina, daltonismo e perda do olfato.4 A deficiência da hormona estimulante da tiroide causa hipotiroidismo, que se apresenta com confusão, medo do frio, aumento de peso, obstipação e pele seca.
Base do diagnóstico
História de traumatismo crânio-encefálico, cirurgia ou radioterapia da hipófise, tumor não secretor da hipófise, tumor metastático, etc. 2. Fadiga, hipotensão, confusão, medo do frio, aumento de peso, lábio leporino ou fenda palatina, daltonismo, perda do olfato, etc. 3. Se o nível das hormonas da glândula alvo diminuir enquanto o nível das hormonas estimulantes da tiroide da hipófise é normal ou diminui, o diagnóstico de hipopituitarismo pode ser confirmado.4. Hipopituitarismo causado por lesões do hipotálamo, hastes da hipófise O hipopituitarismo está frequentemente associado a uma elevação ligeira a moderada dos níveis séricos de prolactina e a urolitíase.
Tratamento do hipopituitarismo
Directrizes de tratamento
Tratamento da doença primária, terapia de substituição hormonal da glândula alvo.
Terapêutica medicamentosa
Terapia de substituição hormonal da glândula alvo no hipopituitarismo total.1. A deficiência de hormona hipoadrenocorticotrópica no hipopituitarismo deve ser corrigida, em primeiro lugar, através da correção do hipoadrenocorticismo. Pode ser utilizada hidrocortisona ou prednisona.2 A deficiência de tirotropina é tratada com a reposição de levotiroxina sódica para manter a T4 no limite médio ou superior do intervalo normal.3 A deficiência da hormona luteinizante/hormona folículo-estimulante secundária ao hipogonadismo hipogonadotrófico é tratada com o objetivo de restaurar a fertilidade após a reposição das hormonas sexuais.4 As anomalias hipotálamo-hipofisárias nas mulheres podem ser tratadas com clomifeno para estimular a secreção de gonadotropinas hipofisárias e restaurar a ovulação.5 As anomalias hipofisárias nos homens podem ser tratadas com clomifeno para restaurar a ovulação. Nos homens, o hipopituitarismo pode ser tratado apenas com gonadotropina coriónica humana para restabelecer as hormonas sexuais e a fertilidade.
Radioterapia
Se um tumor de grandes dimensões se espalhar para a sela e não for possível a ressecção completa do tumor através da testa ou para dentro da borboleta, pode ser utilizada radioterapia de ultra-alta pressão.
Tratamento cirúrgico
1. a cirurgia transesfenoidal pode remover microadenomas detectados precocemente.2. a cirurgia transesfenoidal para a hiperprolactinemia, embora não seja mal tratada, ainda tem o potencial de recorrência.3. os acidentes vasculares cerebrais hipofisários, tais como distúrbios do campo visual ou paralisia súbita dos motoneurónios, ou sonolência que progride para a inconsciência como resultado da compressão hipotalâmica, devem ser tratados cirurgicamente sem demora.4. Embora o tratamento médico com corticosteróides em doses elevadas e a terapia de suporte geral sejam eficazes em alguns casos, a descompressão pterigóidea de entrada de rotina deve ser efectuada imediatamente, uma vez que se trata de um tumor hemorrágico.
Prognóstico
O prognóstico varia consoante a causa da doença. Os sintomas são geralmente aliviados com o tratamento. É possível obter uma melhor recuperação se a doença for tratada eficazmente numa fase precoce.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1 A temperatura e a umidade internas devem ser apropriadas, temperatura 18 ~ 24 ℃, umidade 50% ~ 60%. 2 Preste atenção para abrir janelas e ventilação, mantenha-se aquecido para evitar infecções. 3 Garanta um sono suficiente. 4 Atividades apropriadas, na medida em que não há pânico, desconforto. 5 Canalizar prontamente a ansiedade, o medo, a depressão do paciente, etc., cuidar, pensar, respeitar o paciente. 6 Os pacientes com hipoadrenalismo devem ser lavados com água morna, para manter a pele limpa. 7. 7 – Seguir as instruções do médico para tomar a medicação corretamente e observar cuidadosamente as reacções adversas. 8 – Procurar imediatamente aconselhamento médico quando surgem sinais de crise hipofisária, como infeção, febre, traumatismo, diarreia, vómitos, dor de cabeça, etc.
Dieta
Comer alimentos ricos em calorias e proteínas, ricos em vitaminas, leves e fáceis de digerir, comer legumes e frutas frescas para garantir a ingestão de fibras alimentares.