Mulher grávida, empregada, 10 anos de história de artrite reumatóide, nenhuma história familiar de hepatite. Ela tem tomado prednisona 2-3#/dia e Synthroid 1,5#/dia há muito tempo, o seu estado é estável e engravidou no ano passado sem quaisquer queixas significativas. Fez 6 check-ups pré-natais durante a gravidez e foi ajustada a prednisona 3#/dia e citisina 1#/dia durante a gravidez, com a adição de ASAI e injecções subcutâneas de Speedy. Com 38+4 semanas de gestação, foi submetida a uma cesariana + desbridamento do cisto ovariano para uma placenta deitada baixa, co-morbilidades gestacionais, estado hipercoagulável e um cisto ovariano esquerdo. O doente tinha uma febre de cerca de 38° com mal-estar, falta de apetite e leite distendido. Mais tarde, devido à febre e à distensão do leite, administrou 7 cápsulas de Baytril e paracetamol (acetaminofen) e utilizou ervas chinesas (incluindo 60g de varíola em pó) para restaurar o leite durante 3 dias. Posteriormente, a temperatura do paciente subiu ainda mais até um máximo de T: 39°, acompanhada de fraqueza, falta de apetite, dor de cabeça, distensão do leite e nenhuma dor articular. Uma semana depois, foi às urgências porque os seus sintomas não diminuíram, e foi examinado para análises sanguíneas de rotina: WBC: 3,81*10^9/L, N: 76,1%, Hb: 131g/L, Plt: 197*10^9/L, CRP: 54mg/l, calcitoninogénio: 0,175ng/ml, rotina urinária: normal, ALT: 436,7IU/L, TAC dos pulmões: sem anomalias significativas, e foi administrado A temperatura corporal do paciente não baixou e ele sentiu-se mais fraco, pálido e incapaz de se levantar. A função hepática do paciente foi verificada novamente, com transaminase de glutatião 1666.0 U/L e transaminase de glutatião 2172.0 U/L. A função hepática do paciente foi considerada como tendo-se deteriorado acentuadamente. O doente desenvolveu então vómitos e atrofia acrescidos. A TC do tórax mostrou efusão pleural bilateral com múltiplos exsudados em ambos os pulmões, predominantemente do lado esquerdo, altura em que foram devolvidos parâmetros bioquímicos: amónia sanguínea 59,28umol/L H. Glutaminase 5664,0IU/L H, transaminase oxalácea glutâmica 7458,0U/L H, creatinina 36,0umol/L L, azoto ureico 1,40mmol/L, produtos de degradação de fibrina 50,07ug/ml H, D -Em virtude do rápido desenvolvimento da condição crítica, os departamentos de neurologia, gastroenterologia, hemodiálise, transplante hepático e anestesia foram convidados a participar na reanimação do paciente, e a função hepática foi posteriormente revista para glutamato transaminase 5430.0 IU/L H, glutamato transaminase 8512.0 U/L H, bilirrubina total 21.30umol/L H, bilirrubina directa 15.4umol/L H O caso ainda se encontra no caminho do não retorno. O que é que este caso lhe diz?