O que devo fazer em relação às dores no peito e nas costas?
Um dos problemas persistentes das dores nas costas torácicas é o desalinhamento das pequenas articulações da coluna torácica
Desalinhamento das pequenas articulações das vértebras torácicas causado por forças externas de rotação, resultando em dores nas costas e no peito e função limitada. É tradicionalmente chamado “desalinhamento ósseo” e “lesões nas costas”.
[Interpretação parcial].
A articulação posterior da coluna torácica é uma articulação sinovial, constituída pelos processos articulares adjacentes superior e inferior, rodeada pela pequena articulação da cabeça das costelas e a articulação transversal das costelas, que são colectivamente conhecidas como as pequenas articulações da coluna torácica. 12 pares de nervos espinhais torácicos passam através do forame intervertebral na mesma ordem, com o ramo anterior à excepção do primeiro nervo torácico, que está envolvido no plexo braquial, o resto viaja no sulco intercostal; ou seja, o nervo intercostal, e o ramo posterior entra no dorso – parte inervante dos músculos e parte da pele do pescoço, costas, cintura e abdómen. O nervo simpático torácico (ligado perto da pequena cabeça da caixa torácica) é substituído por fibras que inervam o músculo cardíaco, o músculo cardiovascular, o tracto gastrointestinal, os órgãos pélvicos e outras partes do corpo, produzindo assim uma série de sintomas semelhantes aos das lesões viscerais quando a lesão está presente.
Etiologia].
Embora a patogénese exacta da espondilolistese torácica ainda seja controversa, a sua etiologia é a mesma que a de outras doenças comuns das costelas, sendo o trauma, a deformação e a degeneração os principais factores na patogénese da espondilolistese torácica.
Combinado com a investigação médica moderna sobre anatomia fisiológica, bioquímica e biomecânica, acredita-se geralmente que quando as pequenas articulações da coluna torácica são sujeitas a violência súbita, tais como actividades de rotação excessiva, ou tensões adversas a longo prazo, tais como postura inadequada, lacerações agudas, congestão, edema e aderências crónicas, espessamento e calcificação da cápsula articular e ligamentos das pequenas articulações da coluna torácica, resultando nas pequenas articulações da cabeça das costelas, nas articulações transversais das costelas e na coluna torácica posterior As articulações não são estáveis e estão ligeiramente deslocadas, perturbando o equilíbrio biomecânico global da coluna vertebral. O disco intervertebral torácico é fino e a degeneração não só causa o estreitamento do espaço intervertebral e a frouxidão dos ligamentos da cápsula articular, que comprime as raízes do nervo espinhal, como também desloca a pequena cabeça das costelas e os nós das costelas para fora, resultando na ruptura da estrutura articular. Como as terminações nervosas sensoriais na membrana sinovial são sensíveis à dor, e as raízes nervosas espinhais e os nervos simpáticos são mecânica e quimicamente estimulados, os tecidos ou órgãos locais inervados pelos nervos tornam-se disfuncionais, resultando numa combinação de neuralgia intercostal, movimento restrito, sintomas relacionados com o envolvimento do nervo autonómico e sintomas viscerais reactivos.
Diagnóstico
1. história de traumatismos nas costas ou maus hábitos posturalistas.
2, Dor e desconforto recorrentes e duradouros nas costas torácicas, nevralgia intercostal e disfunção autonómica associada dos órgãos toracoabdominais.
3, Exame físico da coluna torácica com dor de percussão, dor de pressão ou alinhamento perturbado, desvio da coluna vertebral da linha mediana, e material reactivo positivo nos tecidos moles circundantes.
4. radiografias frontais e laterais da coluna torácica mostram alterações prejudiciais ou alterações degenerativas nas vértebras associadas. Além disso, a tuberculose, tumor, reumatóides e fractura da coluna torácica podem ser excluídos.
5.Physical e o exame químico dos órgãos relevantes pode avaliar o grau de lesão dos órgãos, bem como excluir doenças infecciosas, pedras, tuberculose e tumores dos órgãos.
6, pequenas perturbações articulares da coluna torácica têm frequentemente um historial de elevação, transporte, elevação, torção ou deformação, dependendo do local do dano e do tecido afectado pela inflamação, as manifestações clínicas variam.
(1) Sintomas inflamatórios locais da articulação: processos espinhosos levantados ou deprimidos no local do dano, dores de percussão e pressão, dores de tensão e pressão nos músculos paraespinhais, restrição de movimento, e por vezes nódulos ou cordas dolorosas podem ser palpados.
(2) Neuralgia intercostal: em casos ligeiros, é apenas desconforto ou dor na zona de inervação dos nervos intercostais, por vezes com dor ardente radiante. Em casos graves, provoca lacerações ligamentares e subluxação das articulações cribriformes, manifestando-se como respiração bifurcada, dor intensa nos quartos das costelas, sensação de pressão no peito, e até agravada por levantamento do peito, fala alto ou respiração profunda, apresentando um rosto doloroso.
(3) Disfunção dos órgãos torácicos e abdominais: perturbações das pequenas articulações vertebrais podem causar sintomas de disfunção autonómica dos órgãos internos correspondentes. As manifestações clínicas incluem síndromes de dor específicas (dor intratável, dor difusa e sensação anormal a estímulos), desarranjos vasomotores e de secreção das glândulas sudoríparas e disfunção visceral em áreas de inervação simpática danificadas. Por exemplo, a lesão T1-T4 pode manifestar-se como aperto torácico, irritabilidade, congestão e pressão no peito, tosse e asma, bem como sintomas respiratórios e cardiovasculares tais como palpitações, distúrbios do ritmo cardíaco, batimentos prematuros, etc. A lesão T5-T12 pode manifestar-se como gastroparese, excesso ou excesso de ácido gástrico, perda de apetite, inchaço e dor abdominal, dispepsia, fraqueza gastrointestinal ou motilidade gastrointestinal hiperactiva, e até induzir infecção da vesícula biliar, sangramento de úlcera gástrica e outros sintomas do sistema digestivo. sintomas. Na fase crónica, várias patologias orgânicas viscerais podem ocorrer devido a distrofia visceral.
Exame de raio-x
As vistas frontal e lateral da coluna torácica mostram ocasionalmente um aumento da densidade das margens vertebrais correspondentes das vértebras torácicas relevantes, osteófitos, calcificação dos ligamentos e convexidade lateral ou retrovertebral compensatória da coluna vertebral. As fracturas e doenças ósseas podem ser excluídas.
[Tratamento].
1, a costura mais leve da coluna torácica, artrite local e neuralgia intercostal pesada com bloqueio nervoso, para maior duração, deformidade da corcunda, má mobilidade, aderências locais de cicatrizes moles mais pesadas podem ser usadas faca de lâmina de arco com agulhas fechadas, libertação de tecido mole combinada com água de ozono, restaurar a posição anatómica normal da articulação, remodelar o equilíbrio mecânico das costas, restaurar a deformidade.
2. a medicação é utilizada como tratamento complementar.
3. exercícios de reabilitação funcional para os músculos torácico e dorsal, evitando grandes movimentos durante 1-2 semanas.