Tratamento da dor no peito e no ombro após cirurgia de coração aberto

Um doente do sexo masculino, de meia-idade, foi submetido a uma cirurgia de coração aberto a um tumor do pulmão direito em junho. Depois de acordar da anestesia, sentiu dores no ombro e à volta da incisão, o que foi considerado como uma reação normal após a cirurgia, mas não procurou tratamento médico, e as dores agravaram-se no semestre seguinte, com os membros superiores incapazes de se moverem, o que afectou seriamente o seu sono, e a qualidade da sua vida e o seu estado mental eram extremamente fracos, pelo que procurou a Clínica da Dor do Departamento de Gestão da Dor para consulta. A ecografia a cores mostrou que havia acumulação de líquido sob os músculos supra-espinhoso e deltoide do ombro direito, tendo sido administrada uma injeção de líquido anti-inflamatório e analgésico na posição correspondente, tendo sido possível elevar o membro superior até cerca de 70 graus, a dor diminuiu bastante e o doente conseguia dormir intermitentemente à noite, mas continuava a sentir dores no ombro direito e no mesmo lado do peito e das costas, pelo que pediu para ser internado no hospital para tratamento. Após a injeção de solução anti-inflamatória e analgésica, as dores no ombro, no peito e nas costas desapareceram por completo, o movimento do braço foi bastante restabelecido e o doente referiu que nunca se tinha sentido tão confortável em seis meses, pelo que terminou o tratamento e não efectuou o tratamento peri-incisional e da pequena articulação paraespinhal torácica. A posição deitada de lado e a almofada na cirurgia torácica podem provocar lesões nas pequenas articulações da coluna torácica e nos músculos e bursa à volta da articulação do ombro e, por vezes, um pouco de dor chega a manifestar-se como hemiplegia quando é grave e, por vezes, chega a ser confundida com nevralgia intercostal e dor incisional, o que desorienta o tratamento clínico e aumenta e prolonga a dor do doente. Espera-se que os doentes com estas experiências recorram ao serviço de dor o mais cedo possível para melhorar a sua qualidade de vida.