Em termos de cirurgia, a primeira questão a ser tratada em doentes com nódulos da tiróide é a determinação da benignidade ou malignidade do nódulo. Para doentes com nódulos da tiróide confirmados e altamente suspeitos, os níveis de TSH (hormona estimulante da tiróide) no sangue e ultra-sons dos gânglios linfáticos da tiróide e do colo do útero são frequentemente necessários na consulta inicial.
De acordo com as US NCCN Thyroid Cancer Guidelines 2013 edition, a biópsia por aspiração com agulha amarrada é considerada para doentes com os seguintes nódulos da tiróide.
1. doentes com níveis de TSH sanguíneo normais ou aumentados.
2. pacientes com níveis reduzidos de TSH mas com testes de absorção de I131 sugerindo nódulos frios ou quentes (normalmente nódulos quentes com níveis reduzidos de TSH são esmagadoramente benignos e não são considerados para aspiração de agulha fina neste momento).
As directrizes da NCCN recomendam os seguintes critérios para a biópsia por aspiração de agulha fina.
1. nódulos sólidos: apresentação suspeita de ultra-sons >1cm, nenhuma apresentação suspeita de ultra-sons >1,5cm.
2. nódulos císticos: ultra-som suspeito >1,5-2,0cm.
Sem ultra-sons suspeitos >2,0cm.
3. nódulos esponjosos: >2,0cm.
4. nódulos císticos simples: normalmente não é necessária biópsia por perfuração.
5. o ultra-som sugestivo de gânglios linfáticos suspeitos requer frequentemente uma biopsia juntamente com o nódulo suspeito.
Então, que descrições ultra-sonográficas são altamente sugestivas de nós malignos? Como regra geral, os nós com as seguintes características são suspeitos de malignidade.
1. hiper-ecóico.
2. morfologia irregular.
3. fronteiras mal definidas.
4. múltiplas microcalcificações internas.
5. uma relação de aspecto superior a 1. 6 Em termos cirúrgicos, a principal questão a ser abordada em doentes com nódulos da tiróide é a determinação da benignidade ou malignidade do nódulo. Para doentes com nódulos da tiróide confirmados e altamente suspeitos, o diagnóstico inicial requer frequentemente a análise dos níveis de TSH (hormona estimulante da tiróide) no sangue e ultra-sons dos gânglios linfáticos da tiróide e do colo do útero.
De acordo com as US NCCN Thyroid Cancer Guidelines 2013 edition, a biópsia por aspiração com agulha amarrada é considerada para doentes com os seguintes nódulos da tiróide.
1. doentes com níveis de TSH sanguíneo normais ou aumentados.
2. pacientes com níveis reduzidos de TSH mas com testes de absorção de I131 sugerindo nódulos frios ou quentes (normalmente nódulos quentes com níveis reduzidos de TSH são esmagadoramente benignos e não são considerados para aspiração de agulha fina neste momento).
As directrizes da NCCN recomendam os seguintes critérios para a biópsia por aspiração de agulha fina.
1. nódulos sólidos: apresentação suspeita de ultra-sons >1cm, nenhuma apresentação suspeita de ultra-sons >1,5cm.
2. nódulos císticos: ultra-som suspeito >1,5-2,0cm. Sem ultra-sons suspeitos >2,0cm.
3. nódulos esponjosos: >2,0cm.
4. nódulos císticos simples: normalmente não é necessária biópsia por perfuração.
5. o ultra-som sugestivo de gânglios linfáticos suspeitos requer frequentemente uma biopsia juntamente com o nódulo suspeito.
Então, que descrições ultra-sonográficas são altamente sugestivas de nós malignos? Como regra geral, os nós com as seguintes características são suspeitos de nós malignos.
1. hipoecóico.
2. morfologia irregular.
3. fronteiras mal definidas.
4. múltiplas microcalcificações internas.
5. uma relação de aspecto superior a 1.
6, abundante fluxo interno de sangue.
Os critérios para a biópsia por aspiração de agulhas finas mencionados nas directrizes acima mencionadas aplicam-se à população em geral, e muitas vezes precisam de ser restringidos pelo médico para pacientes com factores clínicos de alto risco. Por outras palavras, a biópsia activa dos nódulos da tiróide em grupos de alto risco é frequentemente considerada, mesmo que não cumpram os critérios das directrizes. Aqueles que foram expostos a radiação na infância e adolescência, aqueles que tiveram cancro anterior da tiróide com excisão da tiróide e istmo afectados, aqueles com antecedentes de polipose adenomatosa familiar (FAP), síndrome de Carney, síndrome de Cowden, MEN2 e outras condições intimamente relacionadas com o cancro da tiróide, aqueles com um parente de primeiro grau com cancro da tiróide, e aqueles com PET-CT sugestivo de focos de alta absorção são todos considerados de alto risco.
O fluxo interno de sangue é abundante.
Os critérios da biópsia por aspiração de agulhas finas mencionados nas directrizes acima mencionadas aplicam-se à população em geral, e muitas vezes precisam de ser restringidos pelo médico para pacientes com factores clínicos de alto risco. Por outras palavras, a biópsia activa dos nódulos da tiróide em grupos de alto risco é frequentemente considerada, mesmo que não cumpram os critérios das directrizes. Aqueles que foram expostos a radiação na infância e adolescência, aqueles que tiveram cancro anterior da tiróide com excisão da glândula tiróide e istmo afectados, aqueles com historial de polipose adenomatosa familiar (FAP), síndrome de Carney, síndrome de Cowden, MEN2 e outras condições intimamente relacionadas com o cancro da tiróide, aqueles com um parente de primeiro grau com cancro da tiróide, e aqueles com PET-CT sugestivo de focos de alta absorção são todos considerados de alto risco.