A opinião actual dos médicos é que os pacientes que têm de ser submetidos a tratamento oral (tão pequeno quanto a escamação) após a substituição das válvulas devem ser tratados não só com antibióticos, mas também com antibióticos injectáveis. A endocardite, uma infecção das válvulas ou músculos do coração, é a causa número um da insuficiência cardíaca em pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 35 anos. A endocardite infecciosa pode ter muitas manifestações clínicas diferentes. A causa é uma variedade de manifestações clínicas à medida que pequenos êmbolos se rompem da grande massa volumosa e causam embolia noutras partes do corpo. Se a embolia atinge o cérebro, pode causar fraqueza ou cegueira num membro, muitas vezes confundida com um AVC; se atinge os pulmões, pode ter manifestações semelhantes a pneumonia; se atinge o fígado, pode desenvolver um abcesso hepático; se atinge a ponta dos dedos, pode desenvolver um caroço doloroso ou hemorragia sob a unha. Embora seja incómodo administrar antibióticos mesmo para um tratamento oral menor, vale a pena compará-lo com as consequências da infecção se esta ocorrer. Os seguintes antibióticos são recomendados: Pacientes que não são alérgicos à penicilina 1. Em adultos, a ampicilina 1,0-2,0 gentamicina mais 1,5 mg/kg intramuscular ou intravenosa 30 minutos antes do tratamento oral e 6 horas após o tratamento oral. 2. doentes alérgicos à penicilina. Os adultos administram 1 g de vancomicina por via intravenosa 60 minutos antes do tratamento oral, administrado durante 60 minutos. Não é necessária a repetição da dose. 3. as crianças, antes do tratamento oral, recebem 20 mg/kg de vancomicina por via intravenosa durante mais de 60 minutos. Não é necessária a repetição da dosagem. 4. a vancomicina pode ocasionalmente causar um efeito secundário de rubor da parte superior do corpo, chamado “reacção do pescoço vermelho”, que desaparece na sua maioria dentro de 15-20 minutos e pode ser evitada tomando benadryl 30 minutos antes da dosagem. 5. os doentes com Marfan sem substituição de retalho devem tomar penicilina oral ou ampicilina antes e depois de cada tratamento oral.