Descrição geral.
A endocardite infecciosa é uma inflamação das válvulas cardíacas ou do revestimento da parede ventricular resultante da infeção direta por bactérias, fungos e outros microrganismos (por exemplo, vírus, clamídia, rickettsias, espiroquetas, etc.). De acordo com o curso da doença, a presença ou ausência de sintomas tóxicos sistémicos e outras manifestações clínicas são frequentemente divididas em agudas e subagudas, sendo comum a endocardite subaguda. As manifestações clínicas incluem febre, sopro cardíaco, embolia e hemoculturas positivas. A endocardite infecciosa é uma séria ameaça à vida e à saúde dos doentes, e cuidados razoáveis podem reduzir eficazmente a sua mortalidade.
Principais problemas de enfermagem
1. febre.
2. distúrbios nutricionais.
3. Complicações potenciais, como arritmia, embolia, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, rutura arterial bacteriana e hemorragia.
Medidas de enfermagem
1. cuidados psicológicos
Devido à gravidade do estado dos doentes, ao longo tempo de hospitalização e aos elevados custos médicos, é frequente que estes apresentem inquietação emocional e falta de vontade de aceitar o tratamento. Por conseguinte, o pessoal de enfermagem deve trocar e comunicar pacientemente com os doentes, explicando-lhes o objetivo do exame e as precauções a tomar, de modo a que os doentes se sintam à vontade no hospital e colaborem ativamente. Incentivar os doentes a exprimirem os seus sentimentos íntimos, aliviar a pressão psicológica e evitar o agravamento da sua dor devido a factores psicológicos. Cuidar do doente, ajudar o doente a ganhar confiança na superação da doença.
2. cuidados com a temperatura
Instruir os doentes e as suas famílias a medir a temperatura corporal com precisão, medir e registar uma vez a cada 4 horas e observar atentamente as alterações da temperatura corporal. Se a temperatura corporal for ≥38 ℃, então o resfriamento físico deve ser feito imediatamente, colocando bolsas de gelo ou banhos de fricção na cabeça e na aorta. Se a temperatura corporal > 39 ℃, aplicar medicação para baixar a temperatura. Não medir a temperatura corporal nos 30 minutos após as refeições, quando estiver a suar ou a beber água quente. Prestar atenção à reposição de água e electrólitos, e manter-se quente quando arrefecer para evitar o frio. Cooperar com o médico para escolher a melhor altura para colher sangue para hemocultura. É preferível colher sangue quando os arrepios ou a temperatura corporal estão a subir e antes de aplicar antibióticos, o que pode melhorar a taxa de positividade da hemocultura.
3. cuidados dietéticos
Instruir os doentes para comerem alimentos ricos em calorias, proteínas e de fácil digestão, como ovos, iogurte, carne, etc., e fazerem refeições pequenas e frequentes. Nos doentes com insuficiência cardíaca, a ingestão de sódio e água deve ser limitada, mas deve prestar-se atenção à manutenção do equilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-base, especialmente à regulação do potássio no sangue. É também necessário deixar de fumar e de beber, e evitar beber café, chá forte e outras bebidas estimulantes.
4. cuidados com a medicação
O tratamento com antibióticos deve ser administrado em estrita conformidade com o período de tempo para garantir a manutenção da concentração sanguínea efectiva. Durante o processo de medicação, prestar atenção à observação da eficácia do medicamento e das reacções adversas. Se a insuficiência cardíaca ocorrer subitamente, o doente deve ficar sentado, com os membros inferiores pendentes, e receber medicamentos vasodilatadores, cardiotónicos e diuréticos, conforme prescrito pelo médico. Prestar atenção à proteção das veias, pode utilizar agulha intravenosa para reduzir o número de punções.
5. cuidados com as complicações
Quando o doente apresenta hemiparesia, afasia, perturbações sensoriais, considerar embolia cerebral; lombalgia, proteinúria, hematúria, considerar embolia renal; dor intensa nos membros, descida da temperatura local da pele, desaparecimento da pulsação arterial, considerar embolia da artéria periférica; dor torácica súbita e intensa, dispneia, cianose, hemoptise e outras manifestações de consideração de embolia pulmonar. Quando os doentes sofrem de embolia, devem contactar imediatamente os médicos para tratamento de emergência.
Conselhos de saúde
1 – Manter-se afastado de ambientes que possam induzir infecções, ter atenção ao calor e prevenir constipações.
2) Tomar os medicamentos prescritos pelo médico e fazer um acompanhamento regular.
3) Ter em atenção uma alimentação regular, uma nutrição equilibrada, uma atividade moderada e um descanso razoável para reforçar a resistência do organismo.
4. manter a boca e a pele limpas.
5) Prestar atenção à presença de dispneia, oligúria e outros sinais de insuficiência cardíaca, bem como à presença de dor local e outros sinais de embolia.