A excreção urinária de sódio muito baixa é uma manifestação clínica significativa de hiponatrémia. O valor normal de sódio no sangue é de 142 mmol/L (135-145 mmol/L). Um valor de sódio no sangue inferior a 135 mmol/L é considerado hiponatrémico. Sódio urinário: 70-90 mmol/24h em adultos normais, o que corresponde a cerca de 4,1-5,3 g de cloreto de sódio. se Na+ urinário. A gravidade da hiponatrémia depende da taxa de declínio da [Na ] e do sódio sanguíneos; uma [Na ] superior a 125 mmol/L raramente provoca sintomas; uma [Na ] entre 125 e 130 mmol/L também só provoca sintomas gastrointestinais; nesta altura, os principais sintomas são fraqueza, náuseas e vómitos, dores de cabeça e sonolência, espasmos musculares dolorosos, sintomas neuropsiquiátricos e ataxia reversível, etc. Nas fases iniciais da hiponatremia, as células cerebrais regulam de forma adaptativa o desequilíbrio entre a osmolaridade intra e extracelular. No espaço de 1 a 3 horas, o líquido extracelular do cérebro passa para o líquido cefalorraquidiano e regressa à circulação corporal. Se a hiponatrémia persistir, as células cerebrais adaptam-se, eliminando solutos osmóticos orgânicos intracelulares, incluindo fosfato, creatina, inositol e aminoácidos (por exemplo, alanina, ácido aminoetanossulfónico) para reduzir o edema celular. Se a hiponatrémia ocorrer nas 48 horas seguintes, existe um risco significativo de lesão neurológica permanente e, na hiponatrémia crónica, existe um risco de desmielinização osmótica, sobretudo se a hiponatrémia for corrigida excessiva ou demasiado rapidamente. Para além dos sinais clínicos de edema das células cerebrais e de hipertensão craniana, pode ocorrer uma pressão arterial baixa, uma frequência de pulso rápida e um colapso circulatório devido à redução do volume sanguíneo, bem como sinais de perda de água, ao passo que a hiponatrémia com sódio global normal não apresenta sinais clínicos de edema cerebral.