Durante a gravidez várias glândulas endócrinas estão activas e uma série de alterações fisiológicas ocorrem em todos os sistemas de órgãos, que têm um efeito directo e indirecto na função tiroideia. Os efeitos do hipotiroidismo durante a gravidez na gravidez são os seguintes: pode prejudicar o desenvolvimento neuro-intelectual da descendência e aumentar o risco de nascimento prematuro, aborto, bebés de baixo peso ao nascer, nados-mortos ou perturbações hipertensivas durante a gravidez. Deve ser tratado da seguinte forma: uma vez identificado o hipotiroidismo clínico, o tratamento deve ser iniciado imediatamente e deve visar a obtenção de uma gama normal de TSH sérica em todas as fases da gravidez o mais cedo possível. O fármaco de escolha deve ser a tiroxina. As mulheres com hipotiroidismo clínico que estejam a planear uma gravidez não devem engravidar até que o seu soro plasmático seja controlado a um nível de TSH de <2,5 mU/L. Nas mulheres com hipotiroidismo clínico, a função tiroideia deve ser monitorizada de quatro em quatro semanas, de 1-12 semanas de gravidez, e os indicadores da função tiroideia sérica devem ser verificados pelo menos uma vez, de 26-32 semanas de gravidez.