1, doença cardíaca pulmonar crónica (referida como doença cardíaca pulmonar): refere-se a doença cardíaca causada por bronquite crónica, enfisema e outras doenças do peito ou patologia cardiovascular, com hipertensão pulmonar, alargamento do coração direito e insuficiência cardíaca direita.
2, A insuficiência cardíaca direita manifesta-se principalmente como raiva venosa jugular, hepatomegalia, dor de pressão, sinal positivo de refluxo hepatocervical, inchaço dos membros inferiores e aumento da pressão venosa.
3. o diagnóstico de hipertensão pulmonar com aumento do coração direito é baseado em.
(1) Sinais: presença de batimentos sistólicos sob a glabela, segundo som cardíaco hiperactivo na região da artéria pulmonar (P2>A2), sons cardíacos significativamente mais elevados na região tricúspide em comparação com a região apical, ou murmúrios sistólicos.
(2) Critérios de diagnóstico por raios X
1. dilatação da artéria pulmonar inferior direita: diâmetro transversal ≥ 15 mm; ou razão entre o diâmetro transversal da artéria pulmonar inferior direita e o diâmetro transversal do brônquio ≥ 1.07; ou alargamento da artéria pulmonar inferior direita em mais de 2 mm em comparação com a artéria pulmonar inferior direita original por observação dinâmica.
2. projecção moderada do segmento da artéria pulmonar ou da sua altura ≥ 3 mm.
3. a artéria pulmonar central está dilatada e os ramos periféricos são delgados, em nítido contraste uns com os outros.
4, convexidade significativa do conus (oblíquo anterior direito 450C) ou uma altura vertebral ≥7mm.
5, Ventrículo direito aumentado (julgado em conjunto com diferentes posições do corpo)
(Diagnosticado se apenas um dos itens acima 1-5 estiver presente).
(3) Critérios de diagnóstico electrocardiográfico.
①Main condição.
Eixo eléctrico médio frontal ≥ 90o
V1R/S≥1
Transposição cis-clique severa no sentido horário (V5R/S≤1)
RV1+SV5>1.05Mv
av R R/S ou R/Q≥1
V1-V3 mostrando QS, Qr, qr (necessidade de excluir enfarte do miocárdio)
Ondas P pulmonares.
A. Tensão da onda P ≥1.22mV,
B. Tensão da onda P ≥0.2mV, tipo espiga, combinada com o eixo P >+80o
C, onda P é baixa tensão, tensão P >1/2R, tipo espiga, combinado com eixo eléctrico P>80o
② Critérios de diagnóstico secundários.
Hipovoltagem de chumbo nos membros
Bloco de condução do ramo direito (incompleto ou completo)
Em combinação com a história, um dos critérios primários acima é o diagnóstico, e dois critérios secundários podem ser listados como manifestações de suspeita de doença cardíaca pulmonar ECG.
(4) Critérios de diagnóstico para a ecocardiografia.
①Primary condições.
Via de saída do ventrículo direito ≥30 mm
Diâmetro interno diastólico final do ventrículo direito ≥20mm
Espessura da parede anterior do ventrículo direito ≥5.0mm, ou com aumento de amplitude
Relação entre o diâmetro ventricular esquerdo e o diâmetro intraventricular direito <2mm
Diâmetro interno da artéria pulmonar direita ≥18mm ou diâmetro interno da artéria pulmonar principal ≥20mm
Relação da via de saída do ventrículo direito para o diâmetro interno do átrio esquerdo >1,4
Ecocardiografia pulmonar com sinais de hipertensão pulmonar (onda “a” hipotónica ou <2mm, com fecho sistólico médio)
②Reference condições.
espessura septal ≥12mm, amplitude <5mm, ou sinais de movimento paradoxal
Átrio direito ≥25mm (região subxifóide na sondagem)
(5) Critérios de diagnóstico electrocardiográfico vectorial.
Com base na doença torácica pulmonar, os vectores de ECG com indicações de aumento do ventrículo direito e/ou do átrio direito são consistentes com o diagnóstico
(6) Radionuclídeo.
Um scan de perfusão pulmonar com aumento do fluxo sanguíneo na parte superior do pulmão e diminuição na parte inferior indica possível hipertensão pulmonar direita
(7) Análise de gases sanguíneos arteriais.
As exacerbações agudas das doenças cardíacas pulmonares são frequentemente combinadas com insuficiência respiratória, com PaO2 <60 mmHg (8,0 Kpa) e PaCO2 >50 mmHg (6,67 Kpa). A hipoxemia e a hipercapnia também estão frequentemente presentes na remissão.
(8) Exames de sangue.
Em co-infecção, contagem total de glóbulos brancos ↑, neutrófilos ↑
Eritrócitos e hemoglobina comuns ↑
Viscosidade total do sangue e plasma ↑
Alguns pacientes podem ter alterações na função hepática e renal
Alterações de potássio, sódio, cloreto e cálcio no soro
Em conjunto com a história, o diagnóstico de doença cardíaca pulmonar pode ser feito com base nos critérios acima mencionados.