A terapia imunossupressora aumenta a incidência de cancro após o transplante; contudo, a imunossupressão não é um factor de risco independente de transplante secundário ao carcinoma das células renais. Foram postulados vários mecanismos para serem responsáveis pela transformação de células derivadas de dadores em células malignas. Estes incluem a transfecção viral ou oncogénica do sujeito para as células doadoras, que é posteriormente reforçada por uma vigilância imunitária alterada, estimulação antigénica crónica do doador e envelhecimento celular do doador. O carcinoma de células renais é a malignidade mais comummente notificada após o transplante renal. Embora a grande maioria dos tumores malignos pós-transplante envolvam órgãos não veterinários, o carcinoma de células renais no rim nativo é responsável por 5-15% de todos os tumores, enquanto o carcinoma de células renais no rim transplantado é responsável por apenas 0,5-1,5%. Para os receptores de transplante, o maior factor de risco de carcinoma de células renais é a doença renal cística adquirida. A diálise pré-transplante em curso aumenta o risco de desenvolvimento de carcinoma de células renais pós-transplante. Por esta razão, muitos centros realizam exames regulares de ultra-sons do rim nativo e transplantado. Muitos tumores pós-transplante em rins alogénicos são encontrados incidentalmente e são mais comuns em doentes falecidos do que em doentes vivos. Quando diagnosticadas, as malignidades de transplante renal tendem a ser pequenas (menos de 4 cm) e têm um baixo grau de caracterização de biopsia. Enquanto a maioria dos carcinomas de células renais do rim nativo são carcinomas celulares claros, a maioria dos carcinomas de células renais do rim transplantado são carcinomas renais papilares. O risco de recorrência de tumores ou metástases é muito baixo após uma ressecção tumoral extensa nos receptores de transplante. Numa série de relatos em grande escala de tumores renais transplantados, ninguém morreu de cancro. A utilização de órgãos de dadores com um historial de malignidade conhecida ou donativos de pacientes com malignidade activa de baixo grau aumentaria a reserva de donativos de órgãos. Tratamento de tumores renais aloenxertos usados para nefrectomia de transplante, uma vez que se poderia esperar um pior prognóstico em doentes imunossuprimidos. No entanto, acredita-se agora que a imunossupressão não acelera a progressão in situ, metástase ou transplante de tumores renais. De facto, o risco de morte devido a disfunção renal compensou o risco do próprio tumor, e é apenas quando o tumor é demasiado grande para a preservação do rim, ou outro carcinoma metastático de células renais do enxerto, que a nefrectomia alogénica, a cessação da imunossupressão e o início da diálise são considerados. A crioablação ou terapia de ablação por radiofrequência também é recomendada como uma opção de tratamento menos invasiva.