1. a condição irá piorar se for utilizado o medicamento errado? Devo parar ou reduzir imediatamente a minha medicação se ela não estiver a funcionar? A condição irá piorar se for utilizado o medicamento errado? No caso de esquizofrenia, quer se opte por um antipsicótico de primeira ou segunda geração, todos eles são eficazes no tratamento da doença. Existe a possibilidade de o uso de drogas antipsicóticas poder ser acompanhado pelo uso errado de outras drogas, tais como o uso de drogas de risperidona juntamente com o uso errado de carbamazepina, o que, devido às interacções medicamentosas, afecta os níveis sanguíneos das drogas antipsicóticas e leva a uma redução significativa dos níveis sanguíneos de risperidona, o que, na prática clínica, pode levar a uma exacerbação dos sintomas psiquiátricos. A questão de parar ou reduzir imediatamente o medicamento sem eficácia deve ser considerada sob vários aspectos: (1) O princípio da utilização de medicamentos antipsicóticos é a dosagem completa e o curso completo do tratamento. Se a eficácia ainda não é boa de acordo com os princípios terapêuticos, uma opção é considerar combinar dois medicamentos, o que é mais apropriado em combinação com medicamentos com efeitos farmacológicos diferentes, e ainda é melhor utilizar um único medicamento depois de atingir o objectivo terapêutico desejado; outra opção é mudar para outro A outra opção é mudar para outra droga atípica com uma estrutura química diferente ou uma droga típica, quando o princípio da redução da droga é retardar a redução da droga original e retardar a adição da nova droga, o que pode reduzir as reacções de abstinência e reacendimento dos sintomas, mas também pode aumentar os efeitos adversos causados pela combinação das duas drogas. (2) Tal como a dosagem deve ser gradualmente aumentada no início da droga, a dosagem também deve ser gradualmente reduzida quando a droga é descontinuada, mas também deve ser considerado que se a dosagem da própria droga for pequena, a droga pode ser descontinuada directamente. Existe uma situação em que a droga pode ser descontinuada imediatamente, ou seja, reacções adversas graves, tais como reacções adversas extrapiramidais graves, síndrome maligna grave e outras com risco de vida, podem ser consideradas para parar imediatamente a droga e tomar as medidas apropriadas. 2. são sintomas como o tremor dos membros, o entorpecimento do olhar e a lentidão do movimento após a toma do medicamento ou um agravamento da doença? É necessário parar ou mudar o medicamento se ocorrerem efeitos secundários? Vejamos primeiro as circunstâncias sob as quais os pacientes podem sofrer tremores nos membros, o olhar entorpecido e a lentidão dos movimentos. (1) Os pacientes podem experimentar estes sintomas quando têm reacções adversas. As reacções antipsicóticas podem levar a reacções adversas extrapiramidais e sonolência. As reacções adversas extrapiramidais caracterizam-se frequentemente por tremor dos membros, aumento do tónus muscular e movimentos lentos, enquanto que a sonolência também se pode caracterizar por movimentos lentos e entorpecimento do olhar. (2) Os sintomas psiquiátricos são complexos e variados e podem também estar presentes. Os doentes com esquizofrenia podem sentir ansiedade e tremores nos membros durante ataques de ansiedade; subluxação e bradicinesia podem ocorrer num estado de subluxação; e bradicinesia e bradicinesia podem ocorrer com depressão. Portanto, será um efeito secundário do medicamento ou uma exacerbação da doença? Depende das características dos sintomas do paciente, das características do medicamento e da relação entre o início dos sintomas e o momento de tomar o medicamento. Em caso de efeitos secundários do medicamento, a observação e a gestão imediata são necessárias, mas pode não ser necessário parar ou alterar o medicamento. As reacções extrapiramidais podem ser controladas através da combinação de medicamentos anticolinérgicos como a Benzedrina, enquanto as reacções de sonolência tendem a ocorrer nas primeiras 2 semanas de toma do medicamento, após o que são gradualmente reduzidas e toleradas. Podemos também reduzir o número de efeitos secundários combinando outro antipsicótico, conforme o caso. Se os efeitos secundários forem insuportáveis, pode ser considerada a descontinuação ou mudança de medicamentos. 3. o que preciso de saber quando parar e mudar de medicação? Como posso fazer uma transição segura? Não é aconselhável abandonar o tratamento ou mudar de medicação frequentemente sem tratamento adequado (dose insuficiente, curso curto do tratamento). Só após uma dose suficiente e um curso de tratamento suficiente (4-8 semanas) ter falhado é que uma mudança para outro antipsicótico deve ser considerada. Após a utilização a longo prazo de um determinado antipsicótico, o corpo processa a sua adaptação ao medicamento e a sua súbita descontinuação pode afectar a homeostase interna do corpo, causando desconforto físico e mesmo a recorrência de sintomas psiquiátricos. Por conseguinte, o princípio da redução dose-por-dose-redução deve ser considerado ao parar ou mudar de medicação, a fim de reduzir as reacções de abstinência, e deve ser dada atenção à observação da existência de reacções de abstinência e recorrência de sintomas psiquiátricos durante o processo de parar ou mudar de medicação. Como mudar a medicação por razões terapêuticas e como fazer uma transição segura? Os métodos de mudança de medicação comummente utilizados incluem: (1) mudança parcial de medicação sobreposta, diminuindo a primeira medicação e aumentando a outra, este método de mudança de medicação é mais seguro e mais fiável e é actualmente o método mais comum de mudança de medicação na prática clínica; (2) mudança completa de medicação sobreposta, quando a nova medicação é adicionada para atingir a dose terapêutica, diminuindo depois lentamente a medicação anterior, este método pode assegurar o máximo controlo dos sintomas psiquiátricos e é adequado para pacientes com sintomas psiquiátricos persistentes. Contudo, existe um período de sobreposição quando ambos os medicamentos atingem a dose terapêutica, e o risco de efeitos secundários também deve ser considerado; (3) mudança de intervalo, em que o primeiro medicamento é descontinuado e o segundo é utilizado num intervalo, este método de mudança minimiza os efeitos secundários, evitando os efeitos adversos da interacção entre os dois medicamentos, mas é provável que conduza à recorrência de sintomas psiquiátricos, pelo que é frequentemente utilizado em casos em que o estado do paciente é ligeiro e o medicamento a ser mudado terá efeitos adversos com o medicamento original (4) sem mudança de intervalo de medicamento, parando imediatamente o primeiro medicamento e substituindo-o por outro, este método é adequado para casos em que o primeiro medicamento é utilizado durante um curto período de tempo e a reacção de retirada é pequena. 4) As crianças com esquizofrenia têm de tomar medicamentos para toda a vida? A esquizofrenia pode ser dividida em tratamento agudo, tratamento de recuperação (tratamento de consolidação) e tratamento de manutenção, de acordo com o curso da doença. Tratamento agudo: (1) Os pacientes na fase aguda têm sintomas clínicos distintos, com sintomas positivos, impulsividade agitada e função cognitiva prejudicada como principais manifestações, pelo que é apropriado tomar medicação activa e intensiva para tentar aliviar os sintomas e prevenir a instabilidade; (2) Esforçar-se por expandir a proporção de pacientes que estão basicamente curados; (3) Recomenda-se que a medicação seja realizada num programa de tratamento de pelo menos 4-6 semanas; (4) Escolher um local de tratamento de acordo com a condição, cuidados familiares e condições médicas. (4) Selecção do local de tratamento de acordo com a condição, cuidados familiares e condições médicas, incluindo tratamento hospitalar, ambulatório, comunitário e domiciliário; quando o paciente tem um perigo óbvio para a segurança social e um comportamento suicida grave ou auto-injugável, o paciente precisa de ser internado no hospital para tratamento activo através do consentimento do tutor; (5) Realização de educação familiar e tratamento psicológico para o paciente. Tratamento de recuperação (tratamento de consolidação): (1) O tratamento principal ainda é medicação; continuar a consolidar o tratamento com a dose eficaz original; o curso do tratamento deve durar pelo menos 3-6 meses. (2) O local de tratamento pode ser continuado no hospital combinado com a alta do ensaio para se adaptar à vida comunitária; ou tratamento de acompanhamento regular em clínicas ambulatórias na alta; ou tratamento comunitário. (3) Em conjunto com a educação familiar e o tratamento psicológico do paciente. Tratamento de manutenção: (1) dependendo do indivíduo e do medicamento utilizado, determinar se se deve reduzir a dose e agarrar a dose necessária para evitar recaídas; (2) eficácia estável, sem efeitos adversos específicos, sem mudança de medicamento na medida do possível; (3) a duração do tratamento depende do paciente individual, geralmente não inferior a 2-5 anos, locais de tratamento principalmente em acompanhamento ambulatório e tratamento de acompanhamento comunitário; (4) reforçar o tratamento psicológico dos pacientes e das suas famílias. Em resumo, o tratamento da esquizofrenia em crianças deve ser dividido em cursos, que variam de acordo com a duração da doença, o número de episódios, e os sintomas psiquiátricos residuais. Em geral, o período de medicação não deve ser inferior a 2 anos para pacientes com primeiro episódio, de início agudo, ou de curta duração, e o tratamento de manutenção a longo prazo é frequentemente necessário para pacientes com episódios recorrentes. Os pacientes que necessitam de tratamento de manutenção a longo prazo devem pesar os prós e os contras de tomar e parar a medicação e decidir em conjunto com os pais e o paciente em consulta. 5) Existe uma solução a longo prazo para as crianças que não querem tomar medicamentos? Para crianças relutantes em tomar medicamentos, podem ser utilizados, na fase inicial do tratamento, medicamentos antipsicóticos injectáveis típicos e atípicos, tais como injecções de haloperidol. Alternativamente, as injecções de longa duração ou medicamentos de longa duração podem ser utilizados para tratar a criança, tais como pentafluridol e Sinestra, mas as injecções de longa duração podem causar efeitos secundários extrapiramidais e exigir que o médico e os pais discutam os prós e os contras para determinar a solução a longo prazo.