O atraso mental, também conhecido como atraso mental, é um problema clínico, reabilitativo, psiquiátrico, educativo e social comum e altamente visível que ocorre antes dos 18 anos de idade, quando o período de desenvolvimento de um indivíduo está marcadamente abaixo do nível normal para a sua idade e tem défices significativos no comportamento socialmente adaptativo.
Manifestações clínicas
1. classificação
(1) De acordo com os critérios do CID-10, o atraso mental pode ser classificado em 5 níveis de acordo com o nível de inteligência (QI) (independentemente da etiologia).
(1) Inteligência fronteiriça: IQ 70 a 85;
②Mild retardamento mental: IQ 50-69;
(iii) Retardamento mental moderado: IQ 35-49;
④Severe retardamento mental: IQ 20-34;
(5) Atraso mental muito grave: QI <20.
(2) Classificação de acordo com a capacidade de comportamento social adaptativo
O comportamento adaptativo é principalmente expresso em termos de adaptação social, maturidade e capacidade de aprendizagem. O atraso mental é acompanhado por défices de comportamento socialmente adaptativo, para além do atraso mental. Existem quatro níveis de atraso mental de acordo com o nível de atraso mental e o grau de défice no comportamento social adaptativo.
① Suave: QI de 50-70 (80%-85%), não facilmente detectado no início, pode ter atrasado o desenvolvimento da linguagem na infância e na primeira infância, dificuldades com a expressão linguística mais complexa e atraso no desenvolvimento das funções motoras. Além das dificuldades em coordenar movimentos complexos, não há sinais óbvios de anomalias no desenvolvimento dos sistemas somático e nervoso. As dificuldades de aprendizagem são mais frequentemente identificadas no jardim de infância ou depois da escola, e podem aparecer gradualmente durante os anos escolares, mal atingindo o fim da escola primária.
Na idade adulta, têm um baixo nível de aptidões vocacionais, sociais e sociais, mas falta-lhes a capacidade de lidar com as mudanças no ambiente e podem realizar tarefas simples e operações técnicas. Tem dificuldades em calcular, ler e escrever, aplicar o pensamento abstracto, e é inflexível e muitas vezes dependente de outros. Em termos de traços de personalidade, existem dois tipos principais, nomeadamente estável (estável) e instável (excitável).
Moderado: QI de 35-49 (10%-20%), as funções linguísticas e motoras estão significativamente subdesenvolvidas na infância e primeira infância; baixa capacidade de aprendizagem na pré-escola, pode aprender a falar, pode realizar expressões linguísticas mais simples, não pode expressar conteúdos mais complexos. Joga principalmente com crianças significativamente mais novas do que os seus pares. A capacidade de aprendizagem é fraca e raramente progride para a classe 3. Têm dificuldade em cuidar de si próprios e requerem supervisão, e alguns têm défices de desenvolvimento físico e anomalias neurológicas. A formação repetida permite um trabalho simples e não qualificado.
Grave: QI 20-34 (dentro de 10% do total), desenvolvimento psicomotor acentuadamente retardado encontrado 3-6 meses após o nascimento, pode ter malformações congénitas somáticas e anomalias neurológicas (paralisia cerebral, epilepsia, etc.), capacidades motoras e linguísticas deficientes e um rosto tonto. Dificuldades de aprendizagem e má compreensão. Os adultos só podem aprender afirmações simples, são incapazes de cuidar de si próprios e não têm qualquer comportamento social.
Muito severo: QI abaixo dos 20, deformidades somáticas óbvias e anomalias neurológicas ao nascimento, total falta de capacidade verbal, incapacidade de reconhecer familiares, geralmente incapaz de aprender a andar e falar, má compreensão, falta de capacidade de autocuidado, necessidade completa de cuidados e dependência completa dos outros.
2. características somáticas e sintomas neurológicos
Para além do atraso mental e do desajustamento social, as crianças com atraso mental moderado, grave ou muito grave são frequentemente acompanhadas de anomalias e sinais físicos, muitas vezes com as seguintes manifestações
(1) Crescimento retardado ou fraco desenvolvimento físico: altura, circunferência da cabeça e peso são dois desvios padrão abaixo dos valores padrão para crianças da mesma idade.
(2) Características faciais: por exemplo, demência que estica a língua, estupidez congénita, características faciais peculiares.
(3) Anormalidades de pele e cabelo, cabelo amarelado, pele clara, manchas de café-au-lait, pele despigmentada.
(4) Anormalidades da cabeça: por exemplo, microcefalia.
(5) Odor corporal anormal: por exemplo, odor a urina, odor a mofo, etc.
(6) Atraso no desenvolvimento motor ou distúrbios do movimento dos membros: por exemplo, marcha cruzada
(7) Deformidades congénitas: por exemplo, deformidades auriculares, olhos fendidos, lábio e palato fendidos, dedos e dedos dos pés e deformidades articulares.
(8) Perturbações dos órgãos sensoriais: perturbações visuais e auditivas.
(9) Atraso ou deficiência no desenvolvimento da fala (a deficiência auditiva deve ser excluída).
(10) Epilepsia, dificuldades de aprendizagem (a distinguir de outras causas de dificuldades de aprendizagem).
3. principais características psicológicas
(1) Características de personalidade
A maioria das crianças deficientes mentais mostram frequentemente uma certa tendência para serem excessivamente introvertidas, retraídas, silenciosas ou extrovertidas, demasiado activas, facilmente excitadas e agitadas, e provocadas. O cérebro da criança deficiente mental é muitas vezes neurologicamente inerte, psicologicamente carente de necessidades activas, perseguições e expectativas, sem interesse, e sem objectivos claros de aprendizagem e vida.
(2) Características sensoriais e perceptuais
Os órgãos sensoriais são fracos, por exemplo, são incapazes de distinguir entre cores e formas complexas, ou diferentes frequências de som. Há também défices na diferenciação do paladar. Fracas capacidades sensoriais activas, alcance perceptivo estreito, percepção lenta e baixa capacidade de informação perceptiva. Fraqueza na capacidade de distinguir entre as coisas. Para além da má percepção das coisas e objectos, o desenvolvimento da consciência das expressões humanas está também a ficar para trás.
As crianças com deficiências mentais têm dificuldade em experimentar as expressões dos outros devido ao seu desenvolvimento tardio e diferenciação de sentimentos. Não observam as expressões de outras pessoas em pormenor, pelo que têm dificuldade em reconhecer e compreender o seu ambiente e situações, têm dificuldade em compreender a situação e atmosfera gerais, e experimentam desajustamento.
(3) Características da memória
Os défices de memória são também um dos principais défices das crianças portadoras de deficiência mental. Caracteriza-se por uma estreita e pequena capacidade de memória e memória incompleta. A memória é mal intencionada e fracamente selectiva. A capacidade de recordar tanto consciente como inconscientemente é fraca. Pontos fracos na função associativa da memória. Não é bom para reconhecer, recordar e recordar de ligações e relações.
(4) Características de raciocínio
Desenvolvimento atrasado, superficial e atrasado do pensamento, pensamento fixo, teimoso e desmotivado. Dificuldade em compreender conceitos e fraca capacidade de generalização. Pobre em distinguir entre o fenómeno e a essência das coisas e as suas relações. O atraso do desenvolvimento do pensamento é expresso através da percepção, atenção, memória, personalidade e emoção. A capacidade e abordagem das crianças com deficiência mental ao pensamento é directamente afectada pelas suas deficiências linguísticas mais frequentes, tais como a pronúncia pouco clara e deficiente, vocabulário e palavras que não fazem sentido; e as dificuldades linguísticas escritas afectam directamente o desenvolvimento do seu pensamento a um nível mais elevado.
(5) Factores não-intelectuais
Baixo nível de necessidades psicológicas, baixo nível de motivação para actividades, propósito pouco claro, interesses estreitos ou nulos, indiferença emocional, fraca vontade, etc.
(6) Características emocionais
Emoções e sentimentos ocorrem tardiamente e desenvolvem-se tardiamente em diferenciação. As crianças portadoras de deficiência mental têm emoções e sentimentos instáveis. As emoções complexas raramente aparecem. Tal como um sentido de moralidade, responsabilidade e obrigação. A capacidade de regular e controlar as emoções e sentimentos é fraca.
(7) As crianças doentes também têm frequentemente a boca torturada, morder os dedos, ansiedade, medo, agressão e xenofobia.
4. as primeiras manifestações
(1) A criança não sorri com a idade de um mês e não presta atenção ao que os outros dizem, acompanhado de um fraco desenvolvimento motor.
(2) Função visual pouco desenvolvida, não olha para o meio envolvente para além dos 3 meses de idade e é muitas vezes mal diagnosticada como cega.
(3) A falta de resposta ao som para além dos 2 meses de idade é novamente muitas vezes mal diagnosticada como surdez.
(4) A má capacidade de engolir e mastigar torna a alimentação difícil e quando se dá algo fixo, a deglutição é prejudicada e pode causar vómitos.
(5) Após 6 meses de idade, persiste o olhar nas mãos.
(6) Andar em tesoura das pernas ao andar com apoio após 1 ano de idade (também frequentemente um sinal de paralisia cerebral).
(7) Os movimentos da boca persistem e por vezes brinquedos como blocos são frequentemente colocados na boca após 1,5 anos de idade.
(8) Após 1,5 anos de idade, a criança atira frequentemente objectos e não está interessada em brincar com brinquedos.
(9) Baba após 1,5 anos de idade.
(10) Durante as horas de vigília, a criança mentalmente retardada é vista a ranger os dentes de uma forma que não é vista em crianças normais.
(11) É necessário um estímulo repetido ou contínuo para desencadear o choro, por vezes com um grito fraco. O grito é frequentemente gutural, estridente ou gritante, e não tem uma mudança normal no tom.
(12) A falta de interesse e a falta de concentração são duas características muito importantes. A falta de interesse manifesta-se pela falta de interesse pelas coisas à volta do bebé e um curto interesse pelos brinquedos, e uma resposta lenta.
(13) As crianças com atraso mental mostram frequentemente sonolência excessiva e hiperactividade sem propósito durante a infância.
Diagnóstico
Estão incluídos três componentes.
(i) Baixo quociente de inteligência (QI), QI <70, 2 desvios padrão abaixo da média da população (excluindo a inteligência fronteiriça);
(ii) Deficiências no comportamento socialmente adaptativo, que está abaixo do padrão exigido pela sociedade;
(iii) baixo QI e défices de comportamento socialmente adaptativo que começam antes dos 18 anos de idade (dentro da idade de desenvolvimento).