Os pais apressaram-se a encontrar um oculista próximo para obter óculos, e depois de os usar durante algum tempo, Yu sentiu que não podia voltar a ver. As crianças com menos de 13 anos e os adolescentes que estão a receber óculos pela primeira vez deveriam ter um exame oftalmológico dilatado padronizado feito por um médico para excluir outras doenças oftalmológicas e para detectar pseudomielite. Um exame ocular dilatado, como recomendado por um oftalmologista, requer um exame ocular dilatado e um exame repetido após a pupila ter voltado ao normal. Alguns pais recusam-se a fazer isto por receio do incómodo ou danos nos olhos do seu filho. Então, porque é que os exames refractivos das crianças precisam de ser dilatados? É prejudicial para a saúde ocular do seu filho? Vamos ouvir a resposta do Dr. Poon a esta pergunta. O que é erro refractivo? O olho é capaz de focar a luz do mundo exterior na retina na base do olho para criar uma visão clara. Se o olho é incapaz de focar com precisão, é chamado erro refractivo. A clarividência, a miopia e o astigmatismo são todos erros refractivos que afectam a focalização, tornando impossível para o olho ver objectos exteriores e tornando a visão deficiente. O teste do estado refractivo do olho é chamado de optometria. O astigmatismo é um exame refractivo objectivo realizado com a aplicação de medicamentos que paralisa completamente o músculo ciliar do olho, tornando-o desregulado. Como a maioria dos agentes paralisantes ciliares são anticolinérgicos, bloqueiam o nervo parassimpático, paralisando não só o músculo ciliar, mas também o esfíncter pupilar, fazendo com que a pupila pareça dilatada, daí o termo “optometria dilatada”. Porque é que as crianças precisam de ter as suas pupilas dilatadas? Primeiro, os olhos das crianças são altamente regulados, especialmente em crianças com hipermetropia e estrabismo interno. Após a dilatação da pupila, o músculo ciliar fica paralisado e a regulação é relaxada, para que o poder refractor do olho fique completamente exposto. Além disso, a dilatação da pupila também remove o factor de ajustamento do olho, que pode ser utilizado para identificar miopia verdadeira e falsa. Em segundo lugar, as pupilas dilatadas permitem que o oftalmologista examine os olhos da criança em pormenor para detectar e excluir a patologia ocular orgânica. É por isso que é essencial para crianças com visão a olho nu deficiente ou para exames de primeira vez. As pupilas dilatadas são principalmente utilizadas nos seguintes casos: (1) Crianças e adolescentes. (1) crianças e adolescentes, cujos olhos são altamente regulados e cujos erros refractivos podem ser grandes se não estiverem dilatados; (2) adolescentes com perda rápida de visão a olho nu ou com suspeita de pseudomia; (3) erros refractivos mais complexos tais como miopia elevada, hipermetropia ou astigmatismo elevado, ou astigmatismo misto; (4) pacientes com acuidade visual mal corrigida após optometria de pupilas pequenas ou com nebulosidade intersticial refractiva. O método de dilatação da pupila difere para crianças de diferentes idades, e os seguintes métodos são comummente utilizados: (1) dilatação “lenta” da pupila: crianças com menos de 13 anos de idade, especialmente aquelas com hipermetropia, ambliopia e estrabismo interno, devem ser dilatadas com atropina ou gel ou pomada, três vezes por dia durante cinco dias, e depois ter as suas pupilas dilatadas. A pupila deve ser dilatada durante cerca de 3 semanas e depois reexaminada depois de a pupila ter voltado ao normal. Devido ao tempo de dilatação e recuperação do aluno, é geralmente mais apropriado que as crianças em idade escolar sejam examinadas durante as férias de Inverno e Verão. (2) Dilatação “rápida” da pupila: Para alunos com mais de 13 anos de idade e crianças com miopia, usar ciclopentolate (ciclopentona) ou gotas de tropicamida para detectar os olhos a cada 5-10 minutos, 3-4 vezes no total, e depois mandar examinar o olho uma hora mais tarde e voltar a testá-lo no dia seguinte depois de a pupila ter voltado ao normal. O astigmatismo nas crianças é prejudicial para os olhos? Os exames oftalmológicos dilatados não são prejudiciais aos olhos. Muitos pais estão preocupados com as pupilas dilatadas porque não compreendem o que estão a fazer e receiam que as pupilas dilatadas do seu filho possam causar danos nos olhos. A fotofobia e a visão turva que as crianças experimentam após a dilatação das pupilas é o resultado dos efeitos da medicação. (1) As gotas diluidoras comummente utilizadas para a optometria são atropina, ciclopentona e tropicamida, todas elas bloqueando os efeitos excitatórios dos nervos colinérgicos sobre o esfíncter pupilar e o músculo ciliar, resultando na dilatação da pupila e paralisia do músculo ciliar. Como o esfíncter pupilar está paralisado e a pupila abre bem, é incapaz de controlar a quantidade de luz que entra no olho, causando assim fotofobia. (2) Quando o músculo ciliar está paralisado, o fenómeno de visão turva de objectos próximos ocorre quando se olha para algo próximo. Este fenómeno ocorre sob a acção da medicação de dilatação da pupila, e uma vez que o efeito da medicação tenha diminuído, estes sintomas também desaparecem. Os colírios atropina são normalmente descontinuados durante cerca de 3 semanas, após as quais o efeito regulador dos olhos regressa gradualmente e a pupila volta ao normal. As pupilas de ciclopentona e tropicamida regressam gradualmente ao normal após cerca de 6 horas. (3) Após a administração de atropina ou a aplicação de gel, ter o cuidado de pressionar o canthus interno de ambos os olhos (o saco lacrimal na raiz do nariz) durante mais de três minutos de cada vez para evitar que a droga flua para a boca e nariz através dos pontos lacrimais e seja absorvida pelo corpo. Cada criança pode sentir vermelhidão no rosto, olhos, boca seca, batimento cardíaco rápido e até mesmo hipotermia depois de usar medicação para a dilatação das pupilas (especialmente gotas para os olhos atropina), que normalmente não requer tratamento especial e desaparecerá depois de parar a medicação. A miopia e a sua prevenção tornou-se uma questão de saúde importante para toda a sociedade. As crianças e adolescentes estão na fase de crescimento e desenvolvimento e devem fazer um exame oftalmológico dilatado pelo menos uma vez de seis em seis meses (os exames oftalmológicos dilatados devem ser realizados por um médico profissional num departamento de oftalmologia hospitalar regular), a fim de terem exames oftalmológicos precisos e prescrições científicas para proteger verdadeiramente a nossa “janela para a alma”. Isto irá ajudar a proteger as “janelas da alma”.