Cirrose hepática “a doença é como desenhar seda” o tratamento deve ser aderido

  O fígado é um órgão sensível, facilmente danificado por vários factores tais como vírus, drogas, álcool, factores imunitários, etc., pode causar danos no fígado, mas os danos no fígado não produzem facilmente sintomas, especialmente danos hepáticos crónicos, pelo que o fígado é também um órgão silencioso.  Como diz o velho ditado, “Uma doença vem como uma montanha, e uma doença vai como uma seda”, que não poderia ser mais bem aplicada a doentes com cirrose.  As causas comuns da cirrose são os vírus da hepatite, mais frequentemente o vírus da hepatite B, o vírus da hepatite C e as infecções pelo vírus da hepatite D. Existem também factores alcoólicos, colestase, factores hematológicos, factores tóxicos farmacológicos ou químicos, perturbações metabólicas, infecções parasitárias e outros factores.  Na China, a cirrose alcoólica é responsável por cerca de 10% do número total de cirroses hospitalizadas no mesmo período. A desnutrição pode reduzir a resistência dos hepatócitos a factores tóxicos e infecciosos, e tornar-se uma causa indirecta de cirrose. Algumas das causas da cirrose são desconhecidas e são chamadas cirrose criptogénica.  Quando um doente descobre que tem cirrose, espera desesperadamente que o seu médico possa dar uma “pílula mágica” para o curar o mais depressa possível, e nunca recaia. O paciente desconhece que a cirrose é uma “doença que desaparece como um puxão de guerra”. A cirrose é uma formação gradual de alterações patológicas do fígado com base em várias doenças hepáticas crónicas, de um modo geral, a ocorrência de cirrose leva pelo menos 5-10 anos.  Este processo, devido a vários factores etiológicos tais como vírus e álcool, leva à inflamação e necrose das células hepáticas, estimula a proliferação do tecido fibroso hepático, e cada vez mais tecido fibroso hepático é depositado no fígado, excedendo a capacidade metabólica do fígado, causando assim perturbações na estrutura dos lóbulos hepáticos e a formação de pseudobullets, ou seja, entrando na fase de cirrose.  Não existe uma linha distinta entre fibrose hepática e cirrose, trata-se de um processo contínuo. Ou seja, a formação de cirrose passa por um longo processo. Então, pode a cirrose ser invertida? Nos últimos anos, há cada vez mais provas de que a cirrose pode ser invertida em certa medida com um controlo a longo prazo da causa da doença.  Em particular, foram alcançados resultados satisfatórios no tratamento da cirrose da hepatite B em alguns pacientes. No tratamento da cirrose, o tratamento da causa da doença é fundamental. Tome-se como exemplo a “cirrose da hepatite B”. A longa existência do vírus da hepatite B, ou seja, a replicação activa, é a causa da doença, pelo que o tratamento antiviral é fundamental e um pré-requisito.  No entanto, o controlo da causa não é o mesmo que a melhoria directa da cirrose. A reparação gradual do tecido fibroso hepático acumulado ao longo de décadas requer um longo processo, razão pela qual o tratamento da cirrose é “tão lento como um fio”.