O tratamento do enfisema do mediastino inclui o tratamento geral, o tratamento local de exaustão e o tratamento da doença primária.
1) Tratamento geral: se os sintomas do enfisema mediastínico forem ligeiros, pode ser inalado oxigénio e repouso no leito, enquanto antibióticos como a cefuroxima podem ser utilizados para combater a infeção e analgésicos como o ibuprofeno e o diclofenac sódico podem ser utilizados para aliviar a dor sintomática. Alguns doentes, como os que apresentam perfuração do esófago, devem ser submetidos a jejum e receber apoio nutricional parentérico.
2. tratamento local de exaustão: se o pneumoperitoneu mediastinal for grande e produzir sintomas de compressão, e se os sintomas não melhorarem após o tratamento geral, o paciente pode ser incisado e exaurido sob anestesia local através do entalhe supraesternal para descomprimir localmente o pneumoperitoneu.
3. tratamento da doença primária: se causada por trauma ou pneumotórax de tensão, a drenagem fechada pode ser usada, e a traqueia quebrada e o esôfago com vazamento podem ser reparados e suturados ao mesmo tempo.
Recomenda-se que os pacientes com pneumotórax mediastinal procurem atendimento médico imediato, e o tratamento específico deve ser realizado sob a orientação de médicos.