Na prática clínica, a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono é frequentemente combinada com a hipertensão, e existe uma correlação entre as duas. Os estudos descobriram que 45-48% dos pacientes com AASD têm hipertensão, e mais de 30% dos pacientes hipertensivos têm AASD em combinação com hipertensão. A síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono é considerada como um factor de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares 1. É frequentemente acompanhado de ronco, distúrbios da estrutura do sono, hipoxemia, sonolência diurna, desatenção e pode levar a comorbilidades vasculares cardiovasculares, cerebrais e pulmonares. 2. características da hipertensão em combinação com a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono Alguns estudos mostraram que os doentes hipertensivos com síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono aumentaram os níveis de pressão arterial de manhã cedo e à noite, e que o ritmo circadiano da pressão arterial se deteriora para um padrão não aritenoide ou mesmo anti-aritenoide. O ritmo circadiano é um preditor independente de eventos cardiovasculares. 3. a relação entre a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono e a hipertensão refratária Quando a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono é combinada com a hipertensão, é frequentemente a hipertensão refratária, com a incidência de hipertensão refratária a atingir 43% a 47%, na sua maioria com tensão arterial diastólica elevada. A síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono é um factor de risco independente para a hipertensão refratária, e a presença da síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono aumenta a dificuldade de tratar a hipertensão refratária. 4. mecanismos da hipertensão devido à síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono Mecanismo: ① Hipoxemia intermitente e hipercapnia causam aumento da actividade simpática, activação do sistema renina-angiotensina II-aldosterona no corpo, aumento dos níveis de catecolaminas plasmáticas e aumento da resistência vascular periférica levando à hipertensão. (ii) O aumento do índice de hipoventilação da apneia e a redução da saturação de oxigénio em doentes com síndrome da apneia obstrutiva do sono aceleram a apoptose das células endoteliais vasculares, o que por sua vez prejudica a função das substâncias vasodilatadoras dependentes do endotélio, perturbando o equilíbrio entre as substâncias vasodilatadoras e vasoconstritoras e causando um aumento da pressão sanguínea. (iii) A hipoxia repetida estimula a libertação de substâncias inflamatórias e o aumento do stress oxidativo, o que aumenta a destruição endotelial. ④Chronic a hipoxemia intermitente causa um aumento da glicemia e da resistência à insulina através da excitação de nervos simpáticos e da estimulação da secreção hormonal múltipla, resultando num enfraquecimento da função diastólica do endotélio vascular regulado pela insulina. ⑤ Além disso, há muitos factores como os efeitos mecânicos causados pelo aumento da pressão negativa na cavidade torácica, genética e idade. 5. terapia com dispositivos de tratamento: Para além dos habituais medicamentos anti-hipertensivos, a ventilação por pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) é um tratamento eficaz para factores anatómicos e é utilizada como uma opção de tratamento de primeira linha para a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono. Tratamento farmacológico: a acetazolamida é um inibidor da anidrase carbónica que melhora os distúrbios respiratórios e a qualidade do sono ao estimular a ventilação. Em contraste, o grupo sulfonil na droga anti-epiléptica zonisamida também tem um efeito inibidor da anidrase carbónica. Os inibidores da anidrase carbónica podem aliviar os sintomas da apneia do sono em pacientes com síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono e também controlar o peso em pacientes obesos. Tratamento intervencionista: A denervação renal por cateter reduz a pressão arterial e melhora a gravidade da síndrome de hipoventilação obstrutiva do sono em doentes com hipertensão intratável.