O ferro é o corpo estranho intraocular mais comum. Um corpo estranho no cristalino pode formar uma catarata restritiva. Se o corpo estranho de ferro for pequeno, pode existir no cristalino durante muitos anos sem qualquer reação óbvia, o ferro pode oxidar no olho e espalhar-se gradualmente no olho para formar depósitos de ferrugem ocular, incluindo depósitos de ferrugem na córnea, íris, cristalino e retina, levando eventualmente à cegueira. Os corpos estranhos maiores e posteriores tendem a migrar para o segmento posterior do olho. Os depósitos de ferrugem no cristalino são um sintoma clínico de cataratas traumáticas. Os danos mecânicos directos ou indirectos no cristalino podem produzir alterações turvas, denominadas cataratas traumáticas. Os doentes são mais frequentemente observados em crianças, homens jovens e soldados. Diagnóstico diferencial da deposição de ferro no cristalino: 1. Catarata por radiação (1) O doente tem uma história de exposição à radiação. (2) Os raios X crónicos e outras radiações danificam o cristalino. A turvação inicia-se sobretudo no pólo posterior e pode ter inicialmente 3 manifestações: pequenas vesículas corticais subcapsulares posteriores, turvação nebulosa subcapsular posterior e turvação punctiforme cortical subcapsular posterior, que podem ocorrer isoladamente, mas são sobretudo mistas. (3) Aparecem vacúolos na camada subcortical da cápsula posterior. Os vacúolos são pequenos e redondos, ou permanecem inalterados por um longo tempo, ou se transformam em pequenos pontos brancos através do queijo, que não são auto-absorventes e se expandem gradualmente para as partes anterior e equatorial. (4) Com o tempo, a turvação do córtex subcapsular é principalmente nebulosa e misturada com flocos pontilhados, e o todo é na forma de flocos redondos finos, inicialmente confinados ao raio de 2mm próximo ao pólo posterior, próximo à cápsula posterior e longe da parte posterior do núcleo. 2. turvação cortical subcapsular altamente míope, muitas vezes acastanhada, com toda a turvação cortical do núcleo posterior. 3, lesões do cristalino induzidas pelo diabetes Embora possam estar localizadas no córtex subcapsular posterior, os pequenos vacúolos são grandes, não redondos, numerosos, integrados em grupos, fundidos uns com os outros e podem aumentar ou diminuir de tamanho. As pequenas vesículas devidas à radiação localizam-se principalmente sob a cápsula posterior no pólo posterior e não atingem o pólo posterior positivo. Caracteriza-se por uma morfologia de vesícula pequena, arredondada e estável que se mantém inalterada ao longo do tempo. Estas vesículas estão associadas à diabetes. 4, depósitos de cobre no corpo Se o teor de cobre for superior a 85%, há danos muito óbvios no tecido ocular. O cobre puro pode causar alterações sépticas no olho. As cataratas causadas por corpos estranhos de cobre no cristalino podem causar iridociclite na câmara anterior e danos ao nervo ótico, retina e coroide no pólo posterior. A deposição de iões de cobre nos tecidos do olho é conhecida como pátina, e os depósitos na camada elástica posterior da córnea podem ter um anel azul-esverdeado (anel de Kayser-Fleisher). A íris torna-se verde pálido, há vesículas multicoloridas no vítreo e a retina tem pigmento verde. O cristalino desenvolve uma catarata tipo girassol devido à deposição de cobre, com alterações iridescentes na zona pupilar e uma superfície cristalina aveludada. A cápsula posterior do cristalino assemelha-se a erva de tubarão verde. As cataratas do tipo girassol não afectam a visão de forma muito grave. Se for encontrado um corpo estranho de cobre no cristalino, este deve ser removido o mais rapidamente possível. Isto porque, mesmo que haja tecido para encapsular o corpo estranho, este pode causar necrose do tecido ocular e resultar em cegueira. Isto contrasta com um corpo estranho de ferro no cristalino.