1) O que são os lípidos no sangue? R: Lípidos é o termo geral para designar as gorduras neutras (triglicéridos e colesterol) e os lípidos presentes no plasma sanguíneo, que se encontram em todo o corpo. De um modo geral, os principais componentes dos lípidos sanguíneos são os triglicéridos e o colesterol. Estes são essenciais para o metabolismo básico das células vivas. Mas “demasiado é muito pouco” e a hiperlipidemia pode ser prejudicial. 2) Quais são os perigos de um nível elevado de lípidos no sangue? R: Os lípidos no sangue são substâncias importantes para o organismo, mas não devem ser excedidos. Se existirem demasiados lípidos, facilmente causarão um “espessamento do sangue”, que se depositará nas paredes dos vasos sanguíneos e formará gradualmente pequenas placas (a que chamamos frequentemente “placas ateroscleróticas”). Estas “placas” aumentam em número e em tamanho, bloqueando gradualmente os vasos sanguíneos e abrandando ou, em casos graves, interrompendo o fluxo sanguíneo. Se isto acontecer no coração, pode levar a doença coronária; no cérebro, pode levar a acidente vascular cerebral; se bloquear os vasos sanguíneos sob os olhos, pode levar a perda de visão e cegueira; se acontecer nos rins, pode levar a arteriosclerose renal e insuficiência renal; se acontecer nos membros inferiores, pode levar a necrose e ulceração dos membros. Além disso, os lípidos sanguíneos elevados podem induzir cálculos biliares, pancreatite, disfunção sexual masculina, demência e outras doenças. 3) O nível elevado de lípidos no sangue está relacionado com a alimentação? R: Um regime alimentar incorreto pode causar hiperlipidemia, nomeadamente a ingestão excessiva de açúcar e de alimentos ricos em amido, o consumo de gorduras e miudezas animais e de alimentos fritos. No entanto, a hiperlipidemia não é causada exclusivamente pelo estilo de vida, mas pode ser causada por perturbações do metabolismo dos lípidos, bem como por hipercolesterolemia hereditária familiar. 4 – O que é mais prejudicial: colesterol ou triglicéridos elevados? R: Ambos são prejudiciais. O colesterol elevado tem maior probabilidade de causar eventos cardiovasculares, como acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio, insuficiência renal e lesões vasculares periféricas. Os triglicéridos elevados, por outro lado, estão mais relacionados com a dieta e podem causar fígado gordo e pancreatite. 5.Que tipos de medicamentos hipolipemiantes existem e quais são as diferenças? R: Existem cinco comuns: estatinas, fibratos, niacina, resinas e inibidores da absorção do colesterol. Os medicamentos mais comuns para baixar o colesterol são as estatinas e os inibidores da absorção do colesterol, enquanto os medicamentos para baixar os triglicéridos são principalmente os betabloqueadores. 6.Que alimentos podem baixar os lípidos no sangue? R: Os alimentos mais nutritivos são refeições grossas e leves, mais vegetais e frutas, e menos carne gordurosa, creme e outros ácidos graxos saturados e trans. 7.A arteriosclerose causada por lípidos elevados no sangue pode ser detectada numa fase precoce? R: Sim, pode. A forma mais fácil de o fazer é realizar uma ecografia carotídea, que pode mostrar se há espessamento da espessura da íntima-média da artéria carótida, se há estreitamento da área do lúmen, se há formação de placa e a natureza da placa. 8) Quais são os factores de risco da hiperlipidemia? R: Os factores de risco significam que a combinação destas condições exige um controlo rigoroso dos lípidos, caso contrário as consequências podem ser graves. Os factores de risco mais comuns incluem a doença coronária, o enfarte cerebral, a hipertensão, a diabetes, a obesidade, os fumadores, os homens com mais de 40 anos e as mulheres pós-menopáusicas, que são todos alvos importantes do rastreio dos lípidos. 9.Quais são os indicadores comuns de lípidos? Quais são os seus intervalos de referência? Porque é que diferentes hospitais têm diferentes intervalos de referência? R: Referimo-nos frequentemente aos lípidos no sangue como colesterol e triglicéridos. Analisamos sobretudo o HDL e o LDL. Os intervalos são os seguintes: colesterol total: 2,8-5,17 mmol/L; triglicéridos: 0,56-1,7 mmol/L; lípidos do colesterol: 2,8-5,17 mmol/L; HDL: 0,96-1,15 mmol/L para os homens; 0,90-1,55 mmol/L para as mulheres; LDL: 0-3,5 mmol/L. Os diferentes hospitais utilizam reagentes e equipamento de análise diferentes. Os hospitais utilizam reagentes e equipamento de análise diferentes, pelo que o intervalo de referência indicado é diferente, mas, em geral, a diferença não é significativa. 10) Existe alguma diferença entre o colesterol bom e o colesterol mau? R: Trata-se apenas de um termo geral. Os estudos descobriram que um HDL mais elevado pode ser mais protetor do organismo, pelo que lhe chamamos colesterol bom; o LDL está associado ao desenvolvimento de aterosclerose, pelo que lhe chamamos colesterol mau. Por isso, queremos que os bons sejam melhores e os maus sejam melhores. Isto significa que quanto maior for o HDL, melhor e quanto menor for o LDL, melhor. 11) Leve uma cópia do exame médico ao seu médico e peça-lhe para ver porque é que ele me pôs a tomar medicação para baixar os lípidos quando os meus valores lipídicos são normais e não há setas. R: A ficha de laboratório é uma norma única para a reforma aos 60 anos e não significa que 61 anos seja uma pessoa desperdiçada e que 59 anos seja necessariamente competente para o trabalho. Os critérios variam enormemente entre pessoas de diferentes idades e com diferentes factores de risco. Um jovem com um perfil lipídico de 3,45 mmol/L pode ter uma pontuação de 100, uma pessoa com hipertensão arterial e fumadora pode ter apenas 60 e um doente pós-infarto pode nem sequer ter 30. Portanto, é importante consultar um especialista para decidir. 12 . Os efeitos colaterais dos medicamentos hipolipemiantes são escritos de uma forma muito assustadora, vai prejudicar meu fígado se eu os tomar? R: As instruções são escritas para mostrar os possíveis efeitos colaterais de um medicamento, assim como existem pessoas que são alérgicas a comer farinha, mas a maioria de nós pode comê-la. A preocupação mais comum com os medicamentos hipolipemiantes é o facto de as estatinas poderem causar lesões hepáticas, mas a probabilidade de isso acontecer é muito baixa e a maioria não ocorre. Um pequeno número de doentes terá transaminases elevadas no início, mas muitos voltarão ao normal desde que não sejam mais de três vezes mais elevadas. Mas se as transaminases foram altas, ou dor muscular, para ver um médico imediatamente. 13.Preciso de tomar medicação se os meus lípidos no sangue forem considerados elevados no exame físico? R: É preferível que um especialista formule um plano. Para os jovens sem factores de risco, é preferível o controlo da dieta e o exercício físico, sendo necessária medicação se a norma não puder ser cumprida. Para os doentes com hipertensão, diabetes e doença coronária, é necessária uma terapêutica hipolipemiante, independentemente do nível de lípidos. 14.O meu colesterol e triglicéridos estão ambos elevados. Para aumentar o efeito hipolipemiante, é correto tomar estatinas e fibratos em conjunto? R: De um modo geral, não os deve tomar em conjunto, pois podem causar rabdomiólise, mas em casos especiais, pode tomá-los sob controlo médico. De facto, os triglicéridos elevados estão mais relacionados com a dieta e o exercício físico. 15 – Como raramente como frango e peixe, não posso ter lípidos elevados no sangue, pois não? R: As fontes de lípidos no sangue são a ingestão exógena, a síntese hepática endógena, o exercício, a genética, o metabolismo e outros factores. A ingestão exógena representa 30%, enquanto a síntese endógena representa 70%. Assim, quando o metabolismo dos lípidos está perturbado ou quando existe uma história familiar de predisposição genética, é possível ter hiperlipidémia mesmo com uma dieta de lista. 16) Sou um doente com doença coronária, existe alguma norma para baixar os lípidos no sangue? Preciso de fazer uma dieta? R: De um modo geral, quanto mais baixo, melhor. É necessário controlar a dieta, mas garantir uma ingestão normal de calorias e uma estrutura alimentar razoável. 17) Ouvi dizer que é fácil contrair cancro se o nível de lípidos no sangue for muito baixo, por isso não posso tomar medicamentos para baixar os lípidos no sangue? R: Uma ingestão normal de calorias e uma estrutura alimentar razoável são suficientes para assegurar as actividades metabólicas do organismo. São os pacientes que consomem cancro que têm níveis baixos de lípidos no sangue, e não os pacientes com níveis baixos de lípidos no sangue que são propensos ao cancro. 18 . Eu não tenho nenhum sintoma, posso comer e beber, “três altos” não é uma doença para mim, então não há necessidade de tomar medicamentos para baixar os lipídios, certo? R: Qualquer “uma moca” é uma doença. Muitas pessoas são capazes de comer e beber, mas parecem ter um bom corpo, mas na realidade têm um corpo mau; parecem saudáveis e robustas, mas na realidade têm um corpo forte. A função compensatória do corpo é muito poderosa e, uma vez acionado o gatilho crítico, provocará um efeito dominó e as consequências serão catastróficas. Portanto, em todos os momentos, prevenir é melhor do que remediar, seus valores objetivos de exame físico são seus sinais de saúde. 19 . Já tomei medicação para baixar os lípidos, ainda preciso de controlar a dieta? R: Sim, especialmente gorduras de alto teor calórico, ácidos gordos trans, etc. O controlo da dieta é sempre a base. 20.A hiperlipidemia é resultado da alimentação, não tem nada a ver com exercício, certo? R: Os distúrbios do metabolismo lipídico e o exercício estão relacionados, comer dentro, mas também transferir para fora, o exercício também é benéfico para diminuir os lípidos. 21) A hiperlipidémia deve ocorrer nas pessoas gordas, as pessoas magras não têm hiperlipidémia, certo? R: Não há relação, muitas pessoas magras têm lipídios no sangue mais altos do que as pessoas gordas, então não pense que o tipo de corpo é lipídios no sangue fino são normais, deve ser check-ups médicos regulares. 22 . Sou um paciente com doença cardíaca coronária e meu colesterol agora está normal quando verifico meus lipídios no sangue. R: Não, o controlo dos lípidos no sangue é um processo constante. Se o seu patrão lhe pagar hoje no trabalho, pode deixar de trabalhar amanhã? Se uma criança passa no exame hoje, amanhã tem de ir à escola. A aterosclerose é um processo de envelhecimento no corpo humano, e os medicamentos para baixar os lípidos estão a abrandar o processo de desenvolvimento do envelhecimento vascular. 23 . Eu sou um paciente com doença cardíaca coronária, tenho que tomar medicamentos para baixar os lipídios pelo resto da minha vida? R: Infelizmente, tenho de lhe dizer: sim. É preciso mais do que um dia para congelar um metro de gelo. A doença coronária é definida como um estreitamento das artérias coronárias em mais de 50%, e o culpado deste processo é o metabolismo anormal dos lípidos que forma a placa. O objetivo de tomar medicamentos para baixar os lipídios é duplo: um é retardar o desenvolvimento da doença arterial coronariana de 50% de estenose para 100% de estenose e o outro é minimizar o infarto do miocárdio causado pelo derramamento de placas. 24.O médico disse que 80% de estenose do vaso sanguíneo principal do meu coração é recomendado para ser colocado em stents. A: Não, isso não é possível. Em primeiro lugar, a estenose de 80% das artérias coronárias, especialmente a estenose proximal dos principais vasos sanguíneos, sobrecarregará o coração com sangue e causará sintomas de angina de esforço, o que afetará a qualidade de vida. Em segundo lugar, essa bomba-relógio pode explodir a qualquer momento e se romper, causando infarto do miocárdio e causando um acidente. 25.Fiz uma cirurgia de stent no coração e os meus vasos sanguíneos estão normais. R: Não, não pode. A cirurgia intervencionista é apenas o início do tratamento, não de uma vez por todas após o stent. Quando um rio é estreitado, após a dragagem do curso de água, continua a ser necessário endireitar o trabalho do rio, caso contrário, existe a possibilidade de voltar a haver um bloqueio. A primeira razão para tomar medicamentos hipolipemiantes após o implante de stent é permitir que outros vasos sanguíneos sejam bloqueados novamente, e a segunda é prevenir a ocorrência de reestenose dentro do stent. 26 . Fiz uma cirurgia de bypass cardíaco e as minhas artérias coronárias foram desviadas, ainda tenho de tomar hipolipemiantes? R: Sim, a aterosclerose é o endurecimento das artérias em todo o corpo. O coração é mais sensível à isquemia e hipóxia causada pelo estreitamento das artérias após a aterosclerose, por isso deve ter mais cuidado para proteger os vasos da ponte, porque se os vasos da ponte forem estreitados novamente, não há muitos meios para os médicos. 27 . Posso tomar medicina chinesa para diminuir os lipídios no sangue? R: Como tratamento, os medicamentos para baixar os lipídios ainda são principalmente medicamentos ocidentais, e o papel da medicina chinesa na redução dos lipídios no sangue é limitado. Como cuidados preventivos, espinheiro, shengquan e gynostemma têm certos efeitos, mas não podem substituir a medicina ocidental para o tratamento de redução de lípidos. 28.É demasiado tarde para tomar medicação para os lípidos depois de ter tido um enfarte do miocárdio e um enfarte cerebral? R: Embora seja tarde demais, não é tarde demais para consertar a dobra após a morte para evitar que o próximo incidente aconteça novamente.