Quanto tempo posso viver depois da cirurgia ao cancro gástrico? Esta é uma pergunta que os doentes com cancro do estômago e as suas famílias estão ansiosos por saber. O que se pode dizer é que, com o tratamento, há um efeito significativo no prolongamento da vida de um doente com cancro do estômago. Os doentes que foram operados ao cancro gástrico podem normalmente prolongar a sua vida em cerca de 5 anos. Foi observado clinicamente que, quando os doentes com cancro gástrico avançado foram agrupados, um grupo foi submetido apenas a cirurgia e outro grupo tomou 5-fluorouracil e ácido folínico após radioterapia. A sobrevivência média foi de 27 meses para os doentes submetidos a cirurgia e de 42 meses para os submetidos a radioterapia. 52% dos doentes submetidos a radioterapia ainda estavam vivos ao fim de 3 anos e apenas 41% dos doentes submetidos apenas a cirurgia estavam vivos. A radioterapia teve efeitos secundários, tendo metade dos doentes sofrido uma diminuição dos glóbulos vermelhos e brancos e 33% problemas gastrointestinais, como diarreia. Três doentes morreram, mas este facto não foi inesperado nem muito irrazoável, dada a gravidade do estado do doente e as poucas opções de tratamento disponíveis. Num futuro próximo, os investigadores esperam explorar os efeitos da quimioterapia administrada aos doentes antes da excisão gástrica cirúrgica e investigar novos fármacos de quimioterapia, como a gemcitabina, que torna os doentes mais sensíveis à radioterapia. Factores que afectam o tempo de sobrevivência após a cirurgia do cancro gástrico: Em primeiro lugar, a duração do tratamento. Desde que o tumor seja maligno, a sobrevivência pós-operatória depende principalmente do facto de ser tratado precocemente. No entanto, para a maioria dos tumores, a fase inicial pode geralmente ser assintomática e, quando descobertos, estão geralmente na fase média a tardia. Se o cancro for detectado por rastreio, é frequentemente detectado numa fase inicial, o que ajuda a melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes após a cirurgia. Por conseguinte, após os 45 anos de idade, é preferível efetuar um exame médico 1-2 vezes por ano, se possível. Em segundo lugar, a mentalidade dos doentes após a cirurgia ao cancro gástrico também é importante. Os doentes não devem ser perturbados pela questão de saber quanto tempo vão viver, e manter um estado de espírito tranquilo para cooperar ativamente com a cirurgia terá um impacto positivo no tempo de sobrevivência após a cirurgia. Além disso, o tempo de vida após a cirurgia do cancro gástrico está também relacionado com a função física do doente, que, com uma boa função física e um sistema imunitário forte, pode resistir ao desenvolvimento do cancro e tolerar vários medicamentos. Por conseguinte, é importante que os doentes com cancro do estômago melhorem o seu sistema imunitário e reforcem a sua resistência aos tumores. Além disso, o facto de o método de tratamento ser adequado, de a cirurgia ser minuciosa e de as medidas de tratamento serem atempadas afecta em grande medida o tempo que um doente pode viver com a cirurgia do cancro gástrico. De acordo com o estádio patológico do cancro e a condição física do doente, o tratamento cirúrgico mais adequado pode ser escolhido a tempo de erradicar o tumor, o que pode prolongar o tempo de sobrevivência após a cirurgia. A radioterapia é necessária após a cirurgia do cancro gástrico! Dado que a taxa de recidiva regional local do tumor após a cirurgia radical do cancro gástrico atinge os 80%, vários grupos de colaboração no tratamento do cancro gástrico realizaram estudos de ensaios clínicos para a radioterapia adjuvante pós-operatória. A maioria dos ensaios recentes de fase III de radioterapia adjuvante pós-operatória utilizou quimioterapia e radioterapia concomitantes, mas existem poucos dados de ensaios de fase III de radioterapia pós-operatória isolada. Num ensaio anterior de fase III i concluído pelo grupo britânico de cancro do estômago, 436 doentes com adenocarcinoma gástrico foram aleatorizados e receberam cirurgia radical, irradiação externa adjuvante pós-operatória ou quimioterapia adjuvante, respetivamente. Os resultados do ensaio não mostraram qualquer diferença na sobrevivência global entre os três grupos de tratamento, mas o grupo de radioterapia pós-operatória teve uma taxa significativamente mais baixa de recorrência local do tumor do que as outras duas opções de tratamento (30%:54%). A análise de ensaios retrospectivos também mostrou que a radioterapia pós-operatória reduziu significativamente a taxa de recorrência do tumor local. O efeito da radioterapia pós-operatória foi particularmente pronunciado em casos com infiltração da camada plasmática (13) ou metástases linfonodais regionais (nl -3). Contudo, a irradiação externa adjuvante não foi eficaz na melhoria da sobrevivência dos doentes ou no prolongamento da sobrevivência em comparação com outros tratamentos adjuvantes ou com a observação pós-operatória. Radioterapia no leito tumoral para remover células tumorais residuais. Embora os resultados de vários ensaios clínicos retrospectivos tenham demonstrado que a radioterapia intra-operatória reduz significativamente a taxa de recidiva local regional do tumor após a cirurgia do cancro gástrico, os resultados de um ensaio clínico aleatório originário da Alemanha demonstraram que a radioterapia intra-operatória não contribuiu para o prognóstico dos doentes com cancro gástrico. O ensaio aleatorizou 115 doentes com adenocarcinoma gástrico com margem cirúrgica negativa para radioterapia intra-operatória ou observação. A dose de radioterapia intra-operatória foi de 28 gy (administrada numa única sessão) e foi dirigida apenas ao eixo celíaco. O ensaio não revelou uma diferença no controlo local do tumor entre os dois grupos, mas a sobrevivência global (29,40/0) e a sobrevivência média (26,9 meses) foram ligeiramente inferiores nos doentes tratados com radioterapia intra-operatória do que no grupo de observação. Com base nos resultados destes ensaios, a radioterapia simples não é atualmente recomendada como tratamento adjuvante de rotina após a cirurgia. Quanto tempo posso viver após a cirurgia do cancro gástrico? Através da introdução acima, esperamos que os doentes e os seus familiares tenham uma certa compreensão do tempo de sobrevivência dos doentes com cancro gástrico após a cirurgia, e é também muito necessário que os doentes realizem um trabalho de reabilitação após a cirurgia, que desempenha um papel muito importante no prolongamento da vida dos doentes com cancro gástrico.