Com o rápido desenvolvimento de tecnologia moderna e a investigação e exploração aprofundada da doença arterial coronária por investigadores médicos, os métodos de diagnóstico da doença arterial coronária têm-se tornado cada vez mais sofisticados. Nos primeiros tempos, o diagnóstico de enfarte do miocárdio e insuficiência coronária baseava-se principalmente nas manifestações clínicas típicas (incluindo sintomas e sinais), testes enzimáticos do miocárdio e características electrocardiográficas. Nos últimos anos, foram desenvolvidos muitos novos métodos e técnicas de exame, tais como o exame de radionuclídeos, a ecocardiografia, a angiografia coronária e a imagiologia das reservas de sangue cardíaco, etc., utilizados no diagnóstico de doenças coronárias. 1) Manifestações clínicas: incluem principalmente sintomas e sinais. A angina de peito é o principal sintoma clínico da doença arterial coronária, e é possível distinguir a angina de peito do enfarte do miocárdio de acordo com a localização, natureza, desencadeamento, duração, alívio e outras características dos ataques de angina de peito e os sintomas e sinais que a acompanham, e pode dizer-se que os sintomas e sinais típicos são cruciais para o diagnóstico de angina de peito e enfarte do miocárdio. 2. electrocardiograma: O electrocardiograma é o método de diagnóstico mais antigo, mais frequentemente utilizado e mais básico no diagnóstico de doenças coronárias. Comparado com outros métodos de diagnóstico, o ECG é conveniente de utilizar e fácil de popularizar. Pode captar alterações no estado do paciente quando ocorrem, e pode ser contínua e dinamicamente observado e submetido a vários testes de stress para melhorar a sua sensibilidade diagnóstica. Quer seja angina de peito ou enfarte do miocárdio, todos têm as suas alterações típicas do ECG, especialmente para o diagnóstico de arritmias, que têm o seu valor clínico, mas é claro que existem certas limitações. 3, teste de carga de ECG: inclui principalmente teste de carga de exercício e teste de droga (como pansentine, teste de isoproterenol, etc.). O ECG é o método simples mais utilizado para a observação clínica da isquemia miocárdica. Quando ocorre um ataque de angina, o ECG pode registar manifestações anormais de isquemia miocárdica. No entanto, em muitos pacientes com doença arterial coronária, apesar de a capacidade máxima de reserva para dilatação da artéria coronária ter diminuído, o fluxo sanguíneo coronário pode normalmente permanecer normal em repouso, sem sinais de isquemia miocárdica, e o ECG pode ser completamente normal. Para revelar um fluxo sanguíneo reduzido ou relativamente constante, a presença de angina pode ser confirmada exercitando ou carregando de outra forma o coração para induzir isquemia miocárdica. Os testes de exercício são também essenciais para a avaliação da função cardíaca após arritmias isquémicas e enfarte do miocárdio. 4. ECG Ambulatório: Um método que permite o registo e compilação e análise contínuos das alterações do ECG no coração durante a actividade e estados de silêncio durante um longo período de tempo. Esta técnica foi utilizada pela primeira vez por Holter em 1947 para monitorizar a actividade eléctrica, daí o nome Holter Monitoring. O ECG convencional só pode registar formas de onda de algumas dezenas de ciclos cardíacos em repouso, enquanto que o ECG pode registar até 100.000 sinais de ECG continuamente durante um período de 24 horas, aumentando a taxa de detecção de ritmos ectópicos não sustentados, especialmente arritmias transitórias e episódios transitórios de isquemia miocárdica, expandindo assim a utilização clínica do ECG e permitindo que o tempo de apresentação corresponda à actividade e sintomas do paciente. O tempo de apresentação corresponde à actividade e sintomas do paciente. 5. imagem do miocárdio nuclear: Este teste pode ser feito quando a angina não pode ser excluída com base no historial médico. A imagem do miocárdio nuclear pode mostrar a área isquémica e esclarecer a localização e extensão da isquemia. A taxa de detecção pode ser aumentada quando combinada com testes de exercício e reimagemagem. 6. angiografia coronária: Este é o actual “padrão de ouro” para o diagnóstico da doença arterial coronária. Pode esclarecer a presença ou ausência de estenose, a localização, grau e extensão da estenose, e pode orientar as medidas a serem tomadas para tratamento posterior. Também é realizado um ventriculograma esquerdo para avaliar a função cardíaca. As principais indicações para a angiografia coronária são: (i) em casos de angina grave apesar da medicação, para esclarecer a lesão arterial de modo a considerar o stent coronário; (ii) em casos em que a dor no peito se assemelha à angina mas o diagnóstico não pode ser confirmado. 7. ultra-som e ultra-som intravascular: O ultra-som cardíaco pode examinar a morfologia do coração, o movimento da parede ventricular e a função ventricular esquerda e é actualmente um dos testes mais comummente utilizados. Tem um importante valor diagnóstico para tumores da parede ventricular, trombos intracardíacos, rupturas cardíacas e função do músculo papilar. A ecografia intra-vascular pode clarificar a morfologia das paredes e o grau de estenose dentro das artérias coronárias, e é uma nova tecnologia promissora. 8. exame enzimático do miocárdio: É uma das ferramentas importantes para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de enfarte agudo do miocárdio. Um diagnóstico definitivo de enfarte agudo do miocárdio pode ser feito clinicamente com base em alterações enzimáticas definitivas, tais como alterações em série nas concentrações de enzimas séricas e elevação de isoenzimas específicas. 9.Cardiac imagem da piscina de sangue: Pode ser utilizada para observar as imagens dinâmicas da sístole e diástole da parede ventricular, que é um valor de referência importante para determinar o movimento da parede ventricular e a função cardíaca.