Como deve ser tratada a hemorragia cerebral?

  A hemorragia cerebral é uma hemorragia primária, não traumática no parênquima cerebral. A hipertensão é a causa mais comum de hemorragia cerebral. A hipertensão está associada a pequenas lesões arteriais no cérebro, e um aumento súbito da pressão sanguínea que provoca a ruptura e hemorragia da artéria é conhecida como hemorragia cerebral hipertensiva.  Outras causas incluem aterosclerose, doenças do sangue (leucemia, anemia aplástica, púrpura trombocitopénica, hemofilia, etc.), angiopatia amilóide cerebral, arterite cerebral, etc.  O aparecimento de manifestações clínicas ocorre geralmente durante o stress emocional, a maioria das quais não é precedida de aura, e algumas têm dores de cabeça e vertigens. As principais manifestações clínicas incluem o início súbito de dores de cabeça, vómitos, falta de clareza, dormência de metade dos membros, incapacidade de se mover, falta de clareza em ver, mesmo em coma, vómitos frequentes, tonicidade dos membros, e morte.  Tratamento: 1. tratamento conservador interno: De acordo com os resultados do exame CT, se houver hemorragia no parênquima cerebral, ≤20ml no hemisfério cerebral e ≤10ml no hemisfério cerebelar, e não houver aumento da pressão intracraniana, o tratamento conservador interno é viável. Tais como oxigénio, (manitol, frutose glicerol) desidratação, diurese, controlo da pressão arterial, tratamento preventivo de complicações tais como infecção pulmonar, hemorragia gastrointestinal, convulsões, hipertermia central, trombose venosa profunda dos membros inferiores, etc.  Tratamento cirúrgico: O objectivo da cirurgia é salvar a vida do paciente e promover a recuperação da função neurológica.  Indicações para cirurgia: (1) nenhuma disfunção significativa do coração, fígado, rim e outros órgãos importantes; (2) hemisfério cerebral >20ml, hemisfério cerebelar >10ml; (3) hemorragia no sistema ventricular, acompanhada de hidrocefalia e aumento da pressão intracraniana; os métodos cirúrgicos incluem craniotomia, drenagem extraventricular, aspiração de cone de hematoma, etc.  (3) Tratamento especial: (1) Hemorragia cerebral não hipertensiva: tal como o tratamento de doenças hematológicas; (2) Hemorragia cerebral múltipla: aterosclerose hipertensiva, angiopatia amilóide e doenças hematológicas são causas comuns, e o tratamento etiológico deve ser realizado, mas o prognóstico do lançamento é fraco; (3) Prevenção e controlo da hemorragia, a taxa de recorrência da hemorragia cerebral é de cerca de 10%, e o controlo da pressão arterial é a chave; (4) Hemorragia cerebral instável: pode ser devida a tensão arterial elevada, consumo pesado de álcool a longo prazo (4) Hemorragia cerebral instável: a condição pode continuar a agravar-se ou a deteriorar-se devido à tensão arterial elevada, ao consumo excessivo de álcool a longo prazo, etc.  A taxa de mortalidade de pacientes com hemorragia cerebral é de cerca de 40%, e o edema cerebral, o aumento da pressão intracraniana e a hérnia cerebral são as principais causas de morte.