Actualmente, a incidência de doenças coronárias está a aumentar ano após ano, e em conjunto com o envelhecimento progressivo da nossa população, prevê-se que o número de doentes com doenças coronárias aumente. Face a esta população potencialmente grande de doentes, nós, clínicos, somos chamados a erguer-nos e a cumprir eficazmente o nosso papel na prevenção e controlo das doenças coronárias. Os mecanismos fisiopatológicos únicos das doenças coronárias e a emergência da medicina baseada em provas nos últimos anos tornaram a prevenção e o controlo das doenças coronárias mais intencional e rigoroso. Em primeiro lugar, a maioria das doenças coronárias tem uma causa e é importante abafar a doença na sua origem e limitar a sua progressão. É uma prescrição universal para a prevenção e controlo das doenças coronárias. De facto, a frase é estilo de vida saudável, o que para os pacientes é uma intervenção terapêutica do estilo de vida. Comportamentos pouco saudáveis podem gerar numerosos factores de risco irreversíveis de doenças coronárias, cuja presença pode promover doenças coronárias ou equipará-las a estas. Por exemplo, uma dieta rica em sal, uma dieta desequilibrada, baixo consumo de frutas e vegetais, falta de força física ou actividade física, tabagismo, abuso de álcool, trabalho e descanso irregulares, e falta de paz de espírito ou impaciência, são todos considerados estilos de vida pouco saudáveis. Com o passar do tempo, a hipertensão, hiperlipidemia, diabetes e outras anomalias metabólicas desenvolver-se-ão. Hipertensão arterial, hiperlipidemia e diabetes mellitus são os factores iniciadores do desenvolvimento da doença coronária. A prevenção e o controlo das doenças coronárias deveriam sem dúvida começar com um estilo de vida saudável. O tratamento da hipertensão, dislipidemia e diabetes já é uma questão de consertar a dobra. No entanto, não é demasiado tarde para detectar e tratar a hipertensão, hiperlipidemia e diabetes mellitus numa fase precoce. Em segundo lugar, o tratamento dos factores de risco de doença coronária deve ser equiparado ao tratamento da doença coronária. A identificação de um factor de risco requer uma avaliação da presença de outros factores de risco e a intervenção conjunta destes factores de risco para reduzir o risco global de doença coronária; a intervenção de factores de risco requer uma avaliação do estado clínico de funções orgânicas importantes (coração, cérebro, rim, vascular periférico). É necessário um acompanhamento próximo para permitir aos pacientes adquirir um estilo de vida saudável e para pôr em prática a prevenção e o controlo. Finalmente, é importante ser racional acerca do início dos eventos cardiovasculares. O tratamento farmacológico intensivo precoce (terapia antitrombótica, estatina e lipídica) é essencial para controlar os eventos cardiovasculares, prevenir a sua recorrência e reduzir as suas consequências. A terapia intervencionista é superior ao tratamento farmacológico na melhoria dos sintomas, e não há dúvida de que a terapia intervencionista atempada é uma arma poderosa no tratamento das doenças coronárias. No entanto, a terapia interventiva deve ser estreitamente combinada com a terapia medicamentosa, a fim de se complementarem mutuamente. A terapia intervencionista está, portanto, condicionada a sintomas clínicos que não são controlados pela terapia medicamentosa ou a grupos específicos de pacientes que superam claramente a terapia medicamentosa (pacientes com enfarte agudo do miocárdio, pacientes com enfarte do miocárdio combinado com choque cardiogénico); o sucesso da terapia intervencionista é temporário, e a maior parte é um modo incompleto de revascularização, exigindo manutenção, consolidação e suplementação por terapia medicamentosa. A terapia interventiva é, evidentemente, conveniente e minimamente invasiva, e pode ser utilizada para além do tratamento farmacológico, com acompanhamento próximo e, se necessário, intervenção electiva. Outra opção de tratamento para a revascularização é a intervenção cirúrgica (cirurgia de revascularização do miocárdio), que pode ser utilizada em pacientes que estão em alto risco de intervenção e têm um mau prognóstico ou que são impróprios para intervenção e para os quais a terapia medicamentosa por si só não é eficaz. Em geral, as três opções de tratamento para a doença arterial coronária são consistentes em termos do prognóstico global da população.