Princípios e indicações da Gamma Knife

Aos olhos do cidadão comum, um tumor no cérebro requer inevitavelmente uma incisão cirúrgica para ser tratado. No entanto, há meio século, o Dr. Lekcell, um neurocirurgião sueco, inventou o primeiro sistema de tratamento com bisturi gama e propôs a nova disciplina da radiocirurgia estereotáxica. Desde então, a neurocirurgia tem vindo a evoluir gradualmente para o domínio do minimamente invasivo e menos doloroso. A Gamma Knife é, na verdade, um sistema de colimação de raios gama provenientes do decaimento natural do elemento radioativo cobalto 60 num único ponto focal, que é semelhante à utilização de uma lupa para concentrar a luz solar, produzindo assim uma área de dose de radiação muito elevada. Isto produz uma área de dose elevada de radiação. Ao colocar o tumor (a que chamamos “área-alvo”) nesta área de alta energia, podemos irradiar o tumor com uma dose grande e letal, que fará com que a cadeia dupla NDA do tumor seja quebrada para matar o tumor e parar a replicação do ADN do tumor (reprodução celular), manifestando assim o objetivo de tratar o tumor. Durante todo o processo de tratamento, conseguimos rodear completamente o tumor de forma irregular dentro da nossa gama de tratamento, utilizando o sistema de planeamento de tratamento tridimensional TPS, que também determina intuitivamente a dose de irradiação recebida pelos tecidos nervosos normais circundantes. Através do ajuste do médico que planeia e executa o tratamento, os tecidos nervosos importantes podem ser evitados de forma ideal, de modo a que os tecidos nervosos normais estejam dentro de uma dose de radiação segura e tolerável, o que desempenha um papel decisivo na proteção dos tecidos normais circundantes. Por conseguinte, é raro que o Gamma Knife danifique os tecidos normais no tratamento de tumores intracranianos. O pré-requisito para o planeamento do tratamento TPS 3D é uma imagem de localização por RM precisa. Só com uma localização de alta precisão é possível elaborar um plano de tratamento de alta qualidade. Utilizamos RM de alta intensidade de campo para efetuar exames axiais e coronais finos (3 mm) em doentes equipados com uma armação estereotáxica para a cabeça e ajustamos a posição da cabeça do doente medindo os destaques brancos na armação estereotáxica na imagem digitalizada, o que minimizará o erro humano no processo de localização. 0,5 mm ou menos. As indicações da Gamma Knife incluem: 1, tumores benignos: meningioma, tumor da hipófise, neurofibroma, etc.; 2, tumores malignos: glioma, metástases cerebrais, melanoma, angioretinoblastoma (hematoblastoma), etc.; 3, tumores congénitos: craniofaringioma, tumor de células germinativas, teratoma, tumor crepitante, etc.; 4, perturbações funcionais: epilepsia, nevralgia do trigémeo, etc.; 5, doenças vasculares: malformação arteriovenosa ( MAV, angioma cavernoso, fístula arteriovenosa dural, etc.