Tratava-se de um doente especial que me procurou para ver os filmes há alguns anos, quando o doente tinha ficado cego do olho direito durante 10 dias e uma RMN melhorada mostrava uma ocupação da base do crânio logo abaixo da cruz ótica. Mudei para informar o doente sobre uma cirurgia agressiva, utilizando endoscopia transnasal para remover a massa da base do crânio, que seria minimamente invasiva, com uma recuperação pós-operatória rápida, evitando os efeitos da craniotomia no tecido cerebral, e para admitir o doente no sexto dia do primeiro mês, se ele se decidisse. O doente e a sua família estavam hesitantes e não se submeteram aos procedimentos hospitalares no sexto dia do mês, mas no dia 17 de fevereiro, a família do doente voltou a procurar-me. A lesão do doente era imediatamente adjacente à base do crânio e a lesão foi exposta através da trituração dos ossos dos canais bilaterais do nervo ótico e da base do crânio com uma broca eléctrica de alta velocidade para expor a lesão, removê-la completamente e reparar a fuga. No 20.º dia após a cirurgia, o olho esquerdo recuperou uma acuidade visual efectiva de 0,1 e o olho direito recuperou a perceção da luz, podendo mover-se independentemente sem assistência. O doente está atualmente a recuperar a sua visão. A ressecção endoscópica transnasal da base do crânio é minimamente invasiva, com poucas complicações, um curto período de hospitalização e uma recuperação rápida. Inclui 3 procedimentos básicos: reparação da fuga nasal de líquido cefalorraquidiano, descompressão do canal do nervo ótico e ressecção do tumor da hipófise. A descompressão do canal do nervo ótico tem pouco efeito no nervo ótico, os nossos doentes melhoraram a perceção da luz pré-operatória no pós-operatório e os doentes com tumores com visão pré-operatória normal continuam a ter visão pós-operatória normal após a descompressão do canal do nervo ótico, pelo que a descompressão do canal do nervo ótico é um procedimento básico. A cirurgia da base do crânio envolve inevitavelmente uma fuga nasal de líquido cefalorraquidiano, pelo que a reparação de uma fuga nasal de líquido cefalorraquidiano é uma competência essencial. Os tumores da hipófise são comuns na base do crânio, pelo que constituem um procedimento de rotina. A nossa experiência acumulada significa que a cirurgia endoscópica extensiva da base do crânio é agora a tendência inevitável e o meio de tratamento das doenças da base do crânio e irá certamente resolver as massas da base do crânio num maior número de doentes.