Este fim-de-semana, a formação de mentores organizada por Dean Duan e pelo Secretário Wan da ICHW convidou todos os tipos de vacas grandes, a mais poderosa das quais deveria ser o Sr. Zhang Kan, que é definitivamente um orador de classe mundial, um filósofo de classe mundial e, claro, um cientista de classe mundial e líder na construção da disciplina. A partir de hoje, uma das coisas a fazer é ter a história contada na íntegra, Dean Duan disse ser viciado em investigação científica como se fosse uma droga e ser um entusiasta como o Secretário Wan.
Sou amigo íntimo do cisto coclear há muitos anos, mas a minha compreensão do mesmo ainda é tão superficial. Adoro o cisto coclear que anda por aí com um pouco de fraqueza, e silenciosamente fiz um pacto com o cisto coclear para garantir que a sua história seja contada completa e claramente. Como é exactamente o quisto do chocolate ovariano uma doença?
Os quistos de chocolate ovarianos são o tipo mais comum de endometriose na prática clínica. Normalmente, o endométrio cresce na cavidade uterina e é influenciado pelas hormonas femininas do corpo, desprendendo-se uma vez por mês para formar a menstruação. Se os fragmentos endometriais se verterem durante a menstruação, com o sangue menstrual a fluir para trás através das trompas de falópio para a cavidade pélvica, plantados na superfície dos ovários ou outras partes da cavidade pélvica, sob a influência de alguma biologia molecular própria e a cavidade pélvica irá ocorrer implantação, invasão, formação de vasos sanguíneos, o que é chamado mecanismo 3A para formar lesões ectópicas, mas como exactamente o coeloma é formado eu pessoalmente penso que esta explicação não é suficiente, e suspeito sempre que a formação do coeloma está relacionada com o corpo lúteo. Este endométrio ectópico é também afectado por hormonas sexuais e repetidamente verte e sangra com o ciclo menstrual. Se a lesão ocorrer no ovário, há hemorragia local durante cada período menstrual, provocando o aumento do ovário e formando um cisto contendo sangue velho, de cor castanha e espesso como pasta, semelhante ao chocolate, daí o nome “cisto de chocolate”. Estes quistos podem aumentar gradualmente de tamanho e por vezes romper-se durante ou após a menstruação, ou mesmo tornar-se cancerosos.
Vejamos o que o Baidu tem a dizer sobre os quistos de chocolate.
Introdução à doença
Os quistos de chocolate ovariano são um tipo de endometriose. Destes, os quistos de chocolate ovarianos são novamente responsáveis por cerca de 80%. As lesões dos cistos de chocolate do ovário podem envolver apenas um ovário, mas em cerca de 50% ou mais dos doentes, envolverão ambos os ovários. À medida que a doença progride, os doentes podem sofrer de dismenorreia, dores persistentes no baixo ventre, distúrbios menstruais, infertilidade e relações sexuais dolorosas.
Fisiopatologia
Os quistos de chocolate ovarianos, também conhecidos como quistos de endometriose ovariana, são causados pelo endométrio “migrando” através do oceano para os ovários. É a forma mais comum de endometriose e é fundamentalmente diferente dos quistos ovarianos, que são tumores. Quando a menstruação ocorre, o endométrio ectópico no ovário também sangra de forma “menstrual”, e o “sangue menstrual” não pode ser expulso do corpo, mas é retido no ovário. O revestimento ectópico que foi removido do “sangue menstrual” continua a ser plantado no ovário como uma semente, e assim o ciclo continua, mês após mês, ano após ano, à medida que mais e mais “sangue menstrual” se acumula no ovário, formando quistos pequenos a grandes, medicamente conhecidos como “endométrio”. Os quistos são também conhecidos como “quistos de chocolate ovarianos” porque o sangue dentro dos quistos é sangue antigo que foi retido durante muito tempo e tem uma aparência de pasta de chocolate.
À medida que a doença progride, o volume do quisto aumenta à medida que o sangue se acumula no quisto. Quando demasiado sangue se acumula na cavidade cística e a pressão é demasiado elevada, o cisto pode rebentar através da parte fraca da parede cística e o cisto pode romper-se espontaneamente, com parte do sangue acumulado a fluir para fora do cisto. Após um certo período de tempo, o cisto pode voltar a romper-se espontaneamente quando o sangue se acumula e a pressão aumenta novamente. O sangue que flui para a cavidade pélvica após as rupturas do cisto pode irritar o peritoneu, causando dores abdominais severas e aderindo aos órgãos pélvicos. Os quistos de chocolate ovarianos podem romper-se espontaneamente sem um gatilho. O sexo áspero ou vigoroso, especialmente o sexo pré-menstrual, é frequentemente um gatilho comum e importante para a ruptura do cisto. Os quistos de chocolate ovarianos mais pequenos são normalmente menos susceptíveis de romper.
O tratamento farmacológico dos quistos de chocolate ovarianos é pobre e torna difícil a sua eliminação. Quando o quisto aumenta de tamanho para mais de 3 cm, o risco de ruptura espontânea começa a aparecer e aumenta gradualmente; cresce até um certo tamanho e a ruptura espontânea é muitas vezes difícil de evitar. Por conseguinte, é de facto uma “bomba” escondida na cavidade pélvica que pode “explodir” a qualquer momento. Como o sangue que flui para a pélvis a partir de um quisto de chocolate ovariano rompido é velho e não uma grande quantidade de hemorragia fresca, normalmente não afecta os sinais vitais nem causa choque, para além da dor abdominal.
Algumas pessoas pensam que, uma vez que não é fatal, pode ser adoptado um tratamento conservador sem cirurgia, para que o paciente seja poupado à dor da cirurgia. Após tratamento conservador, a ruptura da parede do quisto cura-se e os sintomas desaparecem, mas existe o risco de ruptura espontânea de novo em breve. Quanto mais episódios tiver, mais graves serão as aderências pélvicas, e a dor abdominal causada pelas aderências pélvicas agravará a sua miséria.
Se lhe for diagnosticado um quisto de chocolate ovariano de 3cm ou mais de diâmetro, deve ser operado para remover o risco de explosão da “bomba”. Neste caso, a cirurgia é normalmente realizada para remover o quisto do chocolate, maximizando assim a preservação do tecido ovariano normal, e pode ser feita por cesariana tradicional ou cirurgia laparoscópica. A medicação pós-operatória é também necessária para consolidar o efeito do tratamento, o que é importante para prevenir a recorrência de quistos de chocolate ovarianos.
A apresentação da medicina chinesa no final foi apagada e sentiu-se irresponsável
Sintomas precoces
Um: dismenorreia anormal: a dismenorreia é o sintoma mais óbvio da endometriose, mas o precursor mais facilmente ignorado.
Dois: relação sexual dolorosa: este é também um sinal óbvio e pode ser acompanhado por manchas e hemorragias. Os sintomas dos quistos de chocolate ovarianos não são muito óbvios.
Três: nenhuma gravidez mesmo sem contracepção: a endometriose causa uma elevada proporção de infertilidade nas mulheres que são inférteis.
Causas (esta parte não parece ser fiável)
I. Factores endócrinos: Este factor é uma causa comum de cistos ovarianos. Embora pequenos, os ovários são órgãos importantes para a produção e ovulação de ovos, hormonas endócrinas e equilíbrio endócrino, e ocorrem principalmente na idade fértil quando a secreção endócrina é elevada. Pensa-se que esteja relacionado com doenças endócrinas. Além disso, se ficar zangado quando tem o período, perde-o, o que faz com que os quistos se formem nos seus ovários. (puro disparate)
Em segundo lugar, abortos repetidos: os quistos de chocolate devem-se principalmente ao derrame de resíduos endometriais da parede uterina durante a menstruação devido a uma drenagem deficiente, que não pode ser descarregada da vagina e uma pequena quantidade flui para trás através das trompas de falópio em direcção à pélvis. Qualquer coisa que possa afectar o fluxo de sangue menstrual da vagina, incluindo atresia vaginal, abertura estreita do colo do útero, inclinação posterior do útero, adesão da abertura do colo do útero após múltiplos abortos, e relações sexuais durante a menstruação, pode promover a ocorrência de quistos de chocolate.
Os folículos que não são fertilizados nos ovários todos os meses tornam-se produtos residuais e têm de ser excretados, os quais têm de ser espremidos pela hidráulica interna. Esta parte é pura falácia
O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. Não deve ter relações sexuais ou receberá um quisto de chocolate
O revestimento endometrial real do útero de uma mulher cresce na cavidade uterina em circunstâncias normais, e com a chegada de cada mês do período fisiológico feminino, irá descascar e depois começar a engrossar e a crescer novamente. Mas à medida que o endométrio começa a crescer nos ovários das mulheres, mas durante o período fisiológico esta parte do endométrio não deixa o seu próprio, mas acumula-se na localização dos ovários, e à medida que o endométrio que cresce na localização dos ovários continua a engrossar, o endométrio acumulado tornar-se-á cada vez mais, fazendo com que a localização dos ovários pareça cistos. Que disparate!
Qual é a verdadeira patogénese?
I. Teoria da implantação Foi sugerido pela primeira vez (1921) que a endometriose pélvica ocorre quando os detritos endometriais fluem para trás com sangue menstrual, entram na cavidade pélvica através das trompas de falópio e são implantados nos ovários ou outras partes da pélvis. Clinicamente, o sangue menstrual pode ser encontrado na cavidade pélvica durante uma cesárea durante a menstruação, e o endométrio pode ser encontrado no sangue menstrual. Um bom exemplo da teoria da implantação é a endometriose da cicatriz da parede abdominal formada após uma cirurgia de cesariana.
Em segundo lugar, a teoria da quimiotaxia, que sugere que a endometriose ovárica e pélvica é causada pela quimiotaxia da camada celular mesotelial do peritoneu. Os túbulos paramédicos desenvolvem-se a partir de invaginações peritoneais primitivas, juntamente com o epitélio germinal do ovário, o peritélio pélvico, depressões peritoneais atrésicas tais como as bainhas peritoneais inguinais (nucleus pulposus), o septo rectovaginal e o umbigo, todos eles diferenciados do epitélio corpora. Qualquer tecido que surja do epitélio somático tem o potencial de metástase em tecido que é quase indistinguível do endométrio, e assim as células mesoteliais peritoneais podem ser propensas a metástase num endométrio ectópico quando estimuladas por factores mecânicos (incluindo aeração tubária, posição uterina posterior, obstrução cervical), inflamatórios, ou de gravidez ectópica. O epitélio germinativo na superfície do ovário tem um maior potencial de diferenciação porque é o epitélio primitivo dos corpora lutea. Sob a influência de hormonas e inflamações, podem diferenciar-se nos vários tecidos que se podem formar durante o desenvolvimento embrionário, incluindo o endométrio. O ovário é o local mais frequentemente envolvido na endometriose extrínseca e é facilmente explicado pela teoria da quimiotaxia. A teoria da implantação não explica a ocorrência de endometriose para além da pélvis.
III. teoria imunológica Em 1980 Weed et al. relataram infiltração linfocítica e plasmática em torno do endométrio ectópico, macrófagos contendo depósitos de hemossiderina de ferro e vários graus de fibrose. Sugeriram que isto se devia à lesão endotelial ectópica actuando como um corpo estranho e activando o sistema imunitário do corpo. Desde então, muitos estudiosos exploraram a etiologia e patogénese dos endotélios a partir dos aspectos da imunidade celular e da imunidade humoral. (a) Imunidade celular defeituosa 1. função linfocitária T defeituosa; 2. função celular assassina natural defeituosa (NK): As células NK são um grupo heterogéneo de células imunitárias multifuncionais cuja função é caracterizada pela capacidade de matar certas células tumorais ou células infectadas com vírus sem a presença de anticorpos ou sensibilização ao antigénio, e desempenham um papel importante na monitorização imunitária do organismo. (ii) Função imunitária humoral defeituosa Outras teorias do desenvolvimento do tecido ectópico endometrial incluem: (i) a teoria da disseminação linfática. Acredita-se que o endométrio pode ser disseminado através do tracto linfático, e o tecido endometrial foi encontrado nos gânglios linfáticos parametriais e ilíacos internos. Contudo, a fraqueza desta teoria é que o tecido endometrial raramente é visto no centro dos gânglios linfáticos regionais, e os locais frequentes não correspondem à drenagem linfática normal; (ii) a teoria da disseminação do fluxo sanguíneo. De acordo com a literatura, foi encontrado endométrio ectópico em veias, pleura, parênquima hepático, rins, braços superiores e membros inferiores. Alguns estudiosos acreditam que a causa mais provável da endometriose ectópica é a disseminação do endométrio através da corrente sanguínea para estes tecidos e órgãos, e a endometriose experimental tem sido relatada nos pulmões dos coelhos. Contudo, tem sido sugerido que embora estes casos possam ser devidos a disseminação hematogénica, não se pode excluir a metaplasia localizada, uma vez que a pleura é também diferenciada do epitélio dos corpora cavernosa. Durante o período embrionário em que o germe e os ductos mesonefróricos são criados, é possível que o epitélio dos corpos cavernosos se torne ectópico e que o tecido possa mais tarde metástase e formar endometriose em cada uma destas áreas.
Ruptura de gravidez ectópica ou aborto espontâneo Esta doença tem dores abdominais agudas, sinais de hemorragia intra-abdominal e uma massa pélvica, semelhante à ruptura de um cisto endometriótico ovariano. No entanto, não há história prévia de endometriose ou dismenorreia e uma história de menopausa. Pode ser diferenciado com base em testes de sangue e urina HCG e aspiração posterior em abóbada. Não há antecedentes de dismenorreia, não há sinais de hemorragia interna após o início de dor abdominal aguda, não há sensibilidade significativa da parede abdominal ou dor de ricochete, e não há ruídos de turbidez móvel. A massa é bem circunscrita no exame ginecológico, a massa é dolorosa na pressão e não há nódulos na fossa rectal do útero, que podem ser identificados através de ultra-sons. 3. apendicite aguda Cisto endometriótico roto no ovário direito é facilmente confundido com apendicite aguda. O ponto de pressão mais óbvio na apendicite aguda é no ponto apendiceal McKinsey na parede abdominal e não há nódulos na fossa rectal do útero. O doente tem febre e leucócitos sanguíneos elevados. A aspiração em abóbada posterior pode também ajudar no diagnóstico, se o pus estiver presente. 4. Ruptura do corpo lúteo ovariano Esta doença ocorre principalmente antes da menstruação, não há historial de dismenorreia, as dores de pressão abdominal e de ricochete não são óbvias, não há nódulos na armadilha rectal do útero, e o líquido de perfuração posterior da abóbada é sangue vermelho escuro sem coagulação em vez de líquido de cor café.
Prevenção de doenças
A causa dos quistos do chocolate ovariano não é conhecida, mas existe uma relação estreita com a cirurgia uterina, principalmente o aborto. Portanto, a implementação da contracepção e a eliminação do aborto podem ajudar a evitar o desenvolvimento de quistos de chocolate ovarianos. O tratamento dos quistos de chocolate ovarianos pode ser bastante complicado, pelo que é particularmente importante evitar a sua ocorrência. A investigação descobriu que o desenvolvimento de quistos de chocolate ovarianos está associado ao endométrio ectópico que há muito se deslocou para a pélvis.
Segue-se que a chave para prevenir os quistos de chocolate nos ovários reside em como evitar o desenvolvimento da endometriose. Com base nos “factores de risco” associados ao desenvolvimento da endometriose, podem ser tomadas medidas preventivas nas seguintes áreas.
1. prestar atenção ao ajustamento das suas emoções e manter um estado de espírito optimista e alegre para que o seu sistema imunitário funcione normalmente.
2. prestar atenção para se manter quente e evitar ficar com frio.
3. durante a menstruação, todos os desportos extenuantes e o trabalho físico pesado são proibidos.
4. se se descobrir que tem endometriose e quistos de chocolate ovarianos superiores a 4cm, deve prestar atenção à manutenção da estabilidade emocional durante a menstruação ou durante a menstruação e evitar o excesso de trabalho, uma vez que a parede do quisto se romperá uma vez que a tensão na cavidade do quisto subitamente se eleva, resultando num abdómen agudo.
5, o menor aborto e raspagem possível, bom planeamento familiar.
6, o período menstrual deve fazer um bom trabalho dos seus próprios cuidados de saúde, prestar atenção para controlar as suas emoções, não amuar, caso contrário levará a mudanças endócrinas.
7, as raparigas devem evitar ser amedrontadas durante a puberdade, de modo a não causarem amenorreia pode formar transbordamento.
8, as mulheres devem ser proibidas de ter relações sexuais durante a menstruação.
Exame auxiliar
Os quistos de chocolate formam-se principalmente quando ocorre endometriose nos ovários. São o tipo de endometriose mais comum e não são tumores, mas são quistos de ambos os sexos, mas a possibilidade de cancro não pode ser excluída. Não é um tumor e é um cisto hermafrodita, mas o cancro não pode ser excluído. O endométrio, que está localizado no ovário, é afectado pelas hormonas sexuais no ovário durante muito tempo, de modo que cada vez que uma mulher tem o seu período, o endométrio no ovário sangra e não pode ser expulso do corpo e é retido no ovário. Os principais métodos de exame dos quistos de chocolate ovarianos são os seguintes.
1. exame ultra-sónico: O exame ultra-sónico revelará cavidades císticas irregulares onde a adnexa e o útero estão ligados, e haverá ecos líquidos desordenados ou ecos irregulares na cavidade cística.
2, RM: A RM é muito incerta e variável, principalmente relacionada com a sequência de impulsos utilizados e a composição da lesão, se o paciente for completamente hemorrágico, mostrará uma densidade relativamente uniforme de sinal elevado na imagem ponderada em TT durante o exame.
Laparoscopia: A laparoscopia é actualmente o melhor método clínico para o diagnóstico de quistos de chocolate nos ovários, principalmente através de um peering na pélvis com a ajuda de um laparoscópio, que pode identificar a localização e a causa da endometriose e fazer um diagnóstico preciso da mesma.
4. determinação da CA (antigénio associado ao cancro do ovário): O antigénio associado ao cancro do ovário é sempre uma glicoproteína molecular elevada, principalmente presente no tecido dos derivados dos ductos renais e redundâncias na cavidade parietal epitelial do corpo embrionário, que pode ligar-se especificamente a anticorpos monoclonais e é útil no diagnóstico do cancro do baço ferido nos ovários.
Clinicamente cistos de chocolate presentes de mil maneiras diferentes e há várias abordagens cirúrgicas, mas a principal questão central é como proteger a função ovariana? Como o descasca limpos? Um dos factores para prevenir a recorrência de quistos de chocolate está relacionado com as competências cirúrgicas, as competências aprendidas com o professor americano de Stanford nezhat permitem-me fazer muitas cirurgias com sucesso, a gravidez também é muito, tem deixado os estudantes diplomados estatísticas durante quase 10 anos, como o estudo dos quistos de chocolate os professores podem comunicar mais Oh, em torno dos quistos cocleares pro deve lembrar-se de me recomendar ah, tumor que não ouso soletrar, os quistos cocleares ainda podem brilhar ao sol Não tenho a certeza se serei capaz de o fazer.
Não tenho a certeza se serei capaz de o fazer.