A análise do sémen é o teste mais directo para avaliar a fertilidade dos homens em idade fértil. A leitura de folhas de teste de sémen pode ajudar-nos a compreender a qualidade e função do sémen e outras anomalias, a fim de orientar os casais em idade fértil na preparação científica para o parto. 1. como recolher o sémen 1. o melhor momento para recolher o sémen: 3-5 dias após a descarga do sémen (incluindo relações sexuais, emissão seminal, masturbação, etc.); 2. Método de recuperação de esperma: masturbação ou recuperação de esperma assistida por um dispositivo de recuperação de esperma para evitar derramamento de sémen e para assegurar a integridade do espécime. 1. volume de sémen O volume normal de sémen descarregado de uma só vez deve ser de 2ml-6ml (o padrão manual da 5ª edição da Organização Mundial de Saúde é >1,5ml) Se o volume for >6ml, é maioritariamente observado naqueles que foram abstinentes durante muito tempo, com inflamação da próstata, inflamação da vesícula seminal, etc. Se 0,5ml < 2ml, isto é geralmente visto em pessoas que tiveram relações sexuais frequentes recentemente, espécimes derramados, subdesenvolvimento congénito das glândulas seminais, deficiência de androgénio, etc. Se o volume for ≤0.5ml ou se não houver descarga de sémen, este é visto principalmente na ejaculação retrógrada, não-ejaculação e obstrução dos canais deferentes (incluindo canais deferentes e displasia das glândulas vesicoureterais). 2. cor do sémen O sémen normal tem uma cor uniformemente cinzenta ou branca leitosa. Se for amarelo pálido ou amarelo, pode indicar a presença de uma infecção do tracto reprodutivo ou uma ausência prolongada de esperma. Se for vermelho claro, castanho ou castanho (ou se forem observados eritrócitos ao microscópio), pode indicar a presença de inflamação das vesículas seminais, glândula prostática, pedras, tumores ou sémen hematológico devido a lesão do tracto genital. Estado de liquefacção Normalmente, o sémen acabado de ejacular é semelhante a geleia (muitas pessoas não sabem que o sémen é semelhante a geleia quando é descarregado pela primeira vez e pensam que têm alguma doença) e muda para um estado líquido dentro de 15-30 minutos. Se o sémen leva mais de 1 hora a liquefazer-se ou não se liquefaz, sugere que a inflamação da próstata pode existir. 4. PH O PH normal do sémen é 7,2-7,8, que é fracamente alcalino, (WHO 5th edition manual standard é >7,2). Se a PH for >7,8, a inflamação da glândula vesicular seminal ou inflamação da próstata é muitas vezes considerada como sendo a causa. Se o PH estiver entre 6,4 e 6,7, isto indica frequentemente uma deficiência ou displasia dos canais ejaculatórios e das glândulas vesiculares seminais, entre outras causas. 5. concentração de esperma WHO 4th edition manual, a concentração normal de esperma é: ≥20 x 106 ml. WHO 5th edition manual, a concentração normal de esperma é: ≥15 x 106 ml. Se a concentração de esperma for <20 x 106 ml (4th edition) ou <15 x 106 ml (5th edition), então é oligospermia. Poliespermia se a concentração de esperma for >250 x 106 ml em três ocasiões consecutivas e o volume de sémen for >1,5 ml (o conceito de poliespermia foi retirado do manual da 5ª edição da OMS). Se não forem encontrados espermatozóides após 3 centrifugações, o paciente é considerado azoospérmico. 6, vitalidade espermática A vitalidade espermática refere-se à percentagem de esperma em movimento para a frente (classe A + classe B) no sémen, e o nível normal é: classe A ≥ 25% ou classe A + classe B > 50%. Se a classe A < 25% e classe A + B < 50% (versão 4) ou espermatozóides móveis para a frente (PR) < 32% e viabilidade total (PR + NP) < 40% (versão 5), então os espermatozóides são fracos. 7.Sperm taxa de motilidade A taxa de motilidade do esperma refere-se à percentagem de esperma viável (grau A + grau B + grau C), o nível normal é: grau A + grau B + grau C > 60%. 8, taxa de sobrevivência do esperma A taxa de sobrevivência do esperma refere-se à percentagem de esperma sobrevivente após coloração por eosina, o nível normal é: taxa de sobrevivência ≥ 50%, ou seja, taxa de esperma morto < 50%. Se a taxa de esperma morto é ≥ 50% (4ª edição) ou a taxa de esperma morto é ≥ 42% (5ª edição), então os espermatozóides estão mortos. 9, taxa de espermatozóides deformados A taxa de espermatozóides deformados refere-se à proporção de espermatozóides morfologicamente deformados, e o nível normal é: espermatozóides de forma normal ≥ 15% (4ª edição) ou espermatozóides de forma normal ≥ 4% (5ª edição). Se os espermatozóides morfológicos normais são <15% (versão 4) ou os espermatozóides morfológicos normais são <4% (versão 5), então os espermatozóides são teratogénicos. De particular destaque, as indicações clínicas são que se o esperma de forma normal > 30%, a fertilidade é melhor; se 15% < esperma de forma normal < 30%, a fertilidade é normal; se 4% ≤ esperma de forma normal < 15%, a fertilidade é significativamente reduzida; se esperma de forma normal < 4%, a fertilidade é virtualmente impossível. 10, leucócitos de sémen Leucócitos de forma normal <1×106ml. se leucócitos de sémen ≥1×106ml, indica inflamação do tracto reprodutivo, tal como inflamação testicular, epididimite, inflamação da glândula vesicular seminal, prostatite e uretrite, etc. 11. estado de aglutinação do sémen Em circunstâncias normais, teste de aglutinação do esperma: negativo. Teste de aglutinação mista (MAR) com anticorpos anti-espermatozóides de membrana: negativo. Se o teste de aglutinação do esperma aparecer: a aglutinação mista e o MAR for positivo para infertilidade masculina, diz-se que o doente é imunologicamente estéril.