Os diabéticos são muito menos resistentes do que as pessoas saudáveis, pelo que é difícil evitar doenças agudas como constipações, febres e diarreias, que podem não ser um grande problema para a pessoa média, mas podem ser um problema muito mais grave para os diabéticos. Se não for tratada correctamente, pode levar a consequências graves como a “cetoacidose” e mesmo a consequências que ponham em risco a vida. A maioria dos diabéticos tem pouca compreensão de como gerir a sua condição durante a doença, por isso vamos discutir este aspecto e esperamos que ajude a maioria dos diabéticos. Qual é o impacto da doença nas pessoas com diabetes? Não só um resfriado e febre afectará a dieta e medicação do paciente, mas mais importante, este estado stressante estimulará o corpo a secretar grandes quantidades de hormonas de stress (como a adrenalina) para combater a doença, o que antagonizará os efeitos da insulina, levando a um aumento significativo da glicose no sangue e a grandes flutuações, o que pode facilmente desencadear “cetoacidose”, “hiperosmolaridade não-cetótica” e “cetose”. “A primeira é mais comum em pacientes com diabetes tipo 1 e a segunda em pacientes com diabetes tipo 2, especialmente nos idosos. Em segundo lugar, como devo organizar a minha dieta durante uma doença? Para reduzir o impacto da doença, os pacientes podem comer alimentos saborosos e facilmente digeríveis para satisfazer as suas necessidades calóricas básicas. Se o paciente tiver dificuldade em engolir alimentos comuns, estes podem ser substituídos por alimentos líquidos, semi-líquidos ou moles como arroz fino, macarrão, cereais, sumos, leite, geleias, pudins, etc. Os caldos claros são também uma boa escolha. Se o seu apetite for demasiado fraco, tome pequenas refeições frequentes e divida-as em várias porções. Por exemplo, consumir 15 gramas a cada 1 a 2 horas ou alimentos contendo 50 gramas de açúcar a cada 3 a 4 horas para prevenir a hipoglicemia. Além disso, a febre, o vómito e a diarreia podem provocar a perda de muitos fluidos corporais, pelo que é importante cuidar de uma hidratação e electrólitos adequados (por exemplo, água quente fervida, água salgada ligeira, chá ligeiro, etc.); se os pacientes não puderem comer, podem também optar por beber bebidas açucaradas (por exemplo, sumo de fruta, papas de arroz). A reidratação oral não só previne a desidratação, como também ajuda a diluir o sangue, melhorar a circulação, baixar o açúcar no sangue e remover corpos cetónicos. Em terceiro lugar, como controlar a condição durante a doença? Os diabéticos, em particular, necessitam de reforçar a monitorização da glicemia e dos corpos urinários cetónicos durante a doença. É normalmente necessário medir a glicemia a cada 4 a 6 horas, pelo menos quatro vezes por dia, ou seja, antes de três refeições e à hora de dormir; quando a glicemia é >13,9mmol/L (250mg/dl), os corpos de cetona de urina devem também ser medidos a cada 4 a 6 horas. É muito necessário testar corpos cetónicos de urina porque factores de stress como febre e infecção podem facilmente desencadear cetoacidose, especialmente para diabéticos de tipo 1. Como usar drogas hipoglicémicas durante uma doença? A doença coloca o corpo num estado de stress, mesmo que o paciente esteja demasiado doente para comer, a glicemia pode estar muito elevada, portanto, quer o paciente estivesse anteriormente a tomar medicamentos hipoglicémicos orais ou injecções de insulina, durante a doença, quer seja tanto quanto possível ou não, devemos continuar a aderir ao tratamento, e por vezes até aumentar a dosagem dos medicamentos. A descontinuação de medicamentos sem autorização pode muitas vezes levar a complicações agudas graves, como a cetoacidose. Além disso, o tratamento com insulina deve ser utilizado em doentes incapazes de comer e que têm um corpo forte e positivo de cetonas de urina. Quanto a como ajustar a dosagem de medicamentos hipoglicémicos (incluindo insulina), deve ser decidido por um médico profissional de acordo com os resultados da monitorização da glucose no sangue do paciente, e a dosagem deve ser aumentada ou diminuída. Cinco, que situação os doentes precisam de ser hospitalizados com gripe, febre, diarreia, para a população em geral pode não ser grande coisa, mas se acontecer a diabéticos, o problema pode ser muito mais grave. Para que a hospitalização seja segura, recomenda-se a hospitalização quando o doente tiver: 1. infecção mal controlada, febre durante vários dias; 2. vómitos e diarreia durante vários dias; 3. agravamento dos sintomas “mais três e menos um” do doente, e aparecimento de reacções gastrointestinais (náuseas, vómitos, dores abdominais, etc.), desidratação grave e outros sintomas (lábios secos, língua 4. o nível de glucose no sangue do paciente ainda é elevado, apesar do ajustamento de medicamentos hipoglicémicos orais ou insulina em casa, com níveis de glucose no sangue em jejum ou pré-medicação superiores a 13,9 mmol/L. 5. o paciente não tem conhecimentos de autogestão durante a doença e gostaria de receber ajuda de um médico.