A NCCN (National Comprehensive Cancer Network) e a USPSTF (U.S. Prevention Services Task Force) publicaram directrizes baseadas em provas para a gestão da SPN em 2013. Os SPNs são classificados como Nódulos Substanciais, GGO Ground Glass Opacity, e Mistos Ground Glass Nodules: Nódulos Substanciais: <=6mm CT revistos anualmente durante 2 anos, sem alterações, sem seguimento< p=""> Ampliação superior a 1/4 do diâmetro original, cirurgia 6-8 8mm3,9,12,24 meses repetir a TC, sem alteração parar o seguimento Ampliação superior a 1/4 do diâmetro original, cirurgia >8mm PET-CT considerado tumor, ou seja, negativo para cirurgia3,9,12,24 meses repetir a TC, sem alteração parar o seguimento GGO <5mm sem tratamento< p=""> 5-10mm3,12,24,36 meses repetir a TC, sem alteração parar o seguimento Alargamento mais de 1/4 do diâmetro original, cirurgia >10mm cirurgia GGN<5mm sem tratamento< p=""> > >5mm cirurgia A propósito, falando de medicina baseada em provas, a cultura chinesa sempre foi supersticiosa sobre o indivíduo, o que está directamente relacionado com os nossos 2000 anos de regra feudal, o que levou a frequentes aparições de vários mestres no campo médico. O bom médico do povo vê 50 pacientes externos de cada vez, três vezes por semana, 600 pacientes por mês, 7.200 pacientes por ano, menos de 500.000 pacientes em 50 anos de trabalho árduo. A base de dados de medicina baseada em provas é mais representativa com milhões de casos e de todo o mundo. Sempre que um mestre lhe diz: i. “Posso dizer de um olhar para o filme que deve ser benigno (maligno)”, um mestre mais avançado até lhe dirá se é adenocarcinoma, ou carcinoma in situ. Lembre-se que a imagiologia de diagnóstico nunca substitui o diagnóstico patológico qualitativo, com uma taxa de exactidão de 60-70% (CT) e o melhor PET-CT com uma média de 87% de sensibilidade e 83% de especificidade. ii. “Isto deve ser uma fase inicial para si, os gânglios linfáticos não são aumentados no filme”, lembrando que um diagnóstico clínico da fase I é encontrado durante a cirurgia em pacientes com até 20% de metástases dos gânglios linfáticos. iii. “Tem vários nós neste pulmão, metástases, inoperantes”, lembrando que dos múltiplos nós substanciais, 60% do outro é benigno e deve ser ressecado localmente e congelado intra-operatoriamente para identificar metástases. Portanto, por favor siga estritamente as directrizes baseadas em medicina baseada em provas para a gestão da SPN, os gurus são a experiência pessoal e aqueles que conseguem acompanhar os tempos são os verdadeiros gurus.