Nos últimos anos, muitos pacientes com check-ups de saúde vieram à nossa clínica com as descobertas de “pequenos nódulos nos pulmões”, perguntando o que são os nódulos pulmonares e se poderiam ser cancro do pulmão, e aqueles que tiveram um historial de cancro, são ainda mais temerosos, suspeitando de metástases pulmonares. Um nódulo pulmonar é um nódulo opaco com um diâmetro inferior a 3 cm, localizado no parênquima pulmonar e pode ser único ou múltiplo. A grande maioria das pessoas com pequenos nódulos intrapulmonares são clinicamente assintomáticos, e com a popularidade dos exames de TAC em espiral de várias filas, cerca de 10% dos exames de rotina anuais de rastreio sanitário revelam nódulos intrapulmonares. Os factores de risco para estes casos precisam de ser analisados, e a dimensão, morfologia e densidade da lesão em relação às estruturas circundantes precisam de ser identificadas para uma gestão clínica atempada. As causas de formação de nódulos nos pulmões podem ser benignas ou malignas. 37-70% dos pequenos nódulos nos pulmões são transitórios e benignos e normalmente encolhem e resolvem por si mesmos ou após tratamento anti-inflamatório. Existem vários cenários: 1. depósitos de carvão vegetal (por vezes gânglios linfáticos aumentados) nos pulmões causados pelo fumo a longo prazo e pela poluição do ar; 2. tuberculose ou inflamação; 3. tumores pulmonares benignos: por exemplo, tumores malignos, hemangiomas esclerosantes, hiperplasia adenomatosa atípica (que pode evoluir para cancro do pulmão); 4. cancro do pulmão precoce: principalmente adenocarcinoma, especialmente in situ; 5. metástases nos pulmões; 6. outros: por exemplo, expectoração embolias, malformações, fístulas arteriovenosas pulmonares, etc. Se encontrar um nódulo pulmonar, deve procurar o conselho de um médico experiente ou ter mais investigações para esclarecer a natureza do nódulo. Por vezes é difícil determinar a natureza do nódulo durante algum tempo devido à falta de características típicas do nódulo, e as medidas a tomar neste caso são: 1. Combinar com o exame de marcadores tumorais, como a gama normal, é necessária uma revisão regular. 2. se o nódulo for puramente de vidro peludo e não exceder 0,8 CM de diâmetro, é sobretudo uma hiperplasia adenomatosa atípica, que pode ser revista regularmente por TC, inicialmente uma vez de três em três meses, e depois gradualmente prolongada. 3. se o nódulo for grande e tiver componentes mais sólidos, é recomendada a cirurgia. A cirurgia toracoscópica é preferível. 4.If o nódulo pulmonar não apresenta qualquer alteração após mais de um ano de seguimento próximo, a possibilidade de malignidade é pequena, mas não absoluta; há casos clínicos em que a malignidade é confirmada após 10 anos de seguimento e ressecção. No entanto, este tipo de cancro do pulmão progride lentamente e tem um prognóstico relativamente bom. 5.If a consideração de imagem do “nódulo pulmonar” é tuberculose ou inflamação, pode ser feito tratamento experimental, como tratamento anti-inflamatório e anti-tuberculose, e se a lesão encolher ou desaparecer, indica ainda mais a possibilidade de inflamação ou tuberculose; 6.For aqueles que são suspeitos de serem malignos na imagem mas não estão dispostos a submeter-se a cirurgia ou não podem tolerar a cirurgia, pode ser considerada uma biopsia por aspiração pulmonar para esclarecer a A patologia pode ser esclarecida para a etapa seguinte do tratamento (por exemplo, radioterapia). A biopsia de punção pulmonar é indicada para lesões na periferia do pulmão; a broncoscopia, especialmente a broncoscopia guiada por ultra-sons para biopsia, é indicada perto do centro. 7. se houver uma elevada suspeita clínica de que o nódulo pulmonar é maligno, a toracoscopia ou biópsia de coração aberto é realizada o mais cedo possível. Este método não só removerá a lesão e conseguirá a confirmação patológica do diagnóstico, mas também atingirá objectivos terapêuticos. Se a criopatologia intra-operatória for maligna, é realizada uma cirurgia prolongada com segmento pulmonar ou lobectomia para obter uma cura radical. Para pacientes com pequenos nódulos que não são suficientes para a biopsia da perfuração, a medicina chinesa pode ser utilizada para tratar os nódulos enquanto se espera por uma revisão regular.