O PSA, específico da próstata, antigénio (PSA), é um teste único que é altamente relevante como guia para o rastreio e diagnóstico do cancro da próstata. (1) Calendário de rastreio do PSA: A Associação Americana de Urologia, (AUA), e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica, (ASCO) recomendam que homens com mais de 50 anos de idade recebam anualmente o rastreio de rotina DRE, PSA. Para homens com antecedentes familiares de cancro da próstata, o rastreio anual deve começar aos 45 anos de idade. Em Taiwan, China, existe um consenso entre os peritos para implementar as recomendações dos EUA. Na China, chegou-se a um consenso, após discussão entre peritos, de que os homens com mais de 50 anos de idade com sintomas do tracto urinário inferior deveriam receber exames de rotina, PSA e, DRE, e para a população de homens com antecedentes familiares de cancro da próstata, estes deveriam ser examinados e acompanhados regularmente a partir dos 45 anos de idade. O PSA deve ser realizado em homens com DRE anormal, sinais clínicos (por exemplo, dor óssea, fracturas, etc.) ou anomalias de imagem, etc. O PSA deve ser realizado 1 semana após a massagem da próstata, 48 horas após o exame rectal, cistoscopia, cateterização, etc., 24 horas após a ejaculação, e 1 mês após a punção da próstata, etc. O PSA deve ser realizado na ausência de prostatite aguda, retenção urinária, etc. Doenças. Nota especial: Existe também um crescente consenso académico de que o rastreio de rotina do PSA pode resultar em sobre-tratamento e, portanto, não é recomendado o rastreio do PSA. (2) Determinação dos resultados de PSA: O consenso actual no país e no estrangeiro é que um PSA total de soro (tPSA) >4,0ng/ml é considerado anormal. Recomenda-se um teste de repetição para as anomalias iniciais de PSA. Quando o tPSA se situa entre 4 e 10 ng/ml, a probabilidade de cancro da próstata é superior a cerca de 25% (dados europeus e americanos). A incidência do cancro da próstata na população chinesa é baixa, e um conjunto de dados domésticos mostra que a taxa positiva de punção do cancro da próstata é de 15,9% quando o total de soro, PSA, se situa entre 4 e 10 ng/ml,. O PSA sérico, é influenciado por factores tais como idade e tamanho da próstata. Os valores específicos de idade, tPSA, para pacientes com hiperplasia da próstata (BPH) na China são, para cada grupo etário, 0-1,5ng/ml para 40-49, anos, 0-3,0ng/ml para 50-59, 0-4,5ng/ml para 60-69, 0-5,5ng/ml para 70-79, e 0-5,5ng/ml para 70-79. Isto constitui uma área cinzenta para a determinação do cancro da próstata e as seguintes variáveis relacionadas com o PSA devem ser referidas dentro desta área cinzenta. (3) Livre, PSA, (livre, PSA, fPSA): fPSA e, tPSA, são testados rotineiramente em conjunto. A maioria dos estudos demonstrou que o fPSA é um método eficaz para aumentar a taxa de detecção do cancro da próstata com, níveis de tPSA na zona cinzenta. Quando o soro tPSA está entre, 4 e 10 ng/ml, os níveis de fPSA estão negativamente associados à incidência de cancro da próstata. Estudos demonstraram que se o fPSA/tPSA de um paciente estiver na faixa acima e o fPSA/tPSA for inferior a 0,1, o paciente tem uma probabilidade de 56% de desenvolver cancro da próstata; inversamente, se o fPSA/tPSA for >0,25, a probabilidade de desenvolver cancro da próstata é de apenas 8%. A recomendação nacional, fPSA/tPSA > 0,16, é um valor de referência normal (ou limiar).