Amigos e conhecidos enviam frequentemente fotografias para perguntar sobre alergias de pele facial, e há também muitos amigos que deixam mensagens na plataforma WeChat a perguntar sobre dermatites faciais. Embora a pele facial represente apenas 1% da superfície corporal, é uma questão de rosto e alguns pacientes têm dificuldade em dormir e comer por causa disso. Assim, nesta edição, vamos aprender sobre a dermatite facial e como cuidar da pele para manter o nosso “rosto”. O que é a dermatite do rosto? Antes de mais, não está nos manuais escolares!
Então o que é a dermatite facial?
Em termos simples, a dermatite facial é uma dermatite que ocorre no rosto. O nome apenas descreve uma manifestação cutânea e não diagnostica as características ou causas da dermatite facial, pelo que o passo seguinte é um dermatologista especializado procurar a causa da inflamação da pele facial e fazer um diagnóstico mais preciso. O diagnóstico inicial de uma temperatura acima dos 38 graus é “febre”, mas a causa da febre pode ser uma infecção bacteriana ou viral, uma doença auto-imune ou um tumor, o que exigirá mais investigações para esclarecer.
Quais são as causas da dermatite facial?
1. dermatis/eczema atópico
A dermatite atópica na infância ocorre mais frequentemente nas bochechas e mostra frequentemente sinais de escorrimento e crosta, para além do eritema cutâneo. Nas crianças mais velhas, o eczema aparece frequentemente à volta dos olhos, boca e ouvidos como flocos secos sobre manchas eritematosas. Como a pele dos pacientes com dermatite atópica é mais sensível a factores ambientais, alguns pacientes terão dermatite facial recorrente até à idade adulta.
2. dermatite seborreica
O rosto é rico em glândulas sebáceas foliculares e é um local privilegiado para a dermatite seborreica, que ocorre no arco das sobrancelhas e à volta do nariz, bem como noutras áreas seborreicas como o couro cabeludo, peito e costas, axilas e virilhas. a dermatite seborreica é uma das causas mais comuns de dermatite facial em homens com mais de 20 anos de idade e é crónica no seu curso de erupções, remissões e erupções.
3. dermatite de contacto irritativa
Alguns dos ingredientes de vários produtos de limpeza e lavagem utilizados no rosto podem facilmente causar irritação da pele, especialmente vários sabonetes, espumas de limpeza, produtos esfoliantes, amaciadores e tonificantes da pele, produtos de maquilhagem, protectores solares e espumas de barbear. Para pacientes com pele facial sensível ou dermatite, estes produtos podem causar irritação da pele, que se pode manifestar como picada, ardor, secura e aperto, e em casos graves, vermelhidão visível e edema. Por vezes, ambientes quentes e húmidos, ambientes excessivamente secos, ventos frios no Inverno ou poluição atmosférica (PM10 ou PM2,5) são também potenciais irritantes. Se a dermatite se repetir em torno da boca, os irritantes a considerar podem ter origem em vários alimentos, saliva, maus hábitos de lamber os lábios ou pasta de dentes, etc.
4. dermatite de contacto alérgica
A dermatite de contacto alérgica é uma causa comum de dermatite facial. Os alergénios têm mais frequentemente origem em produtos de limpeza e cuidado da pele, sendo as fragrâncias (tanto naturais como sintéticas) e os conservantes adicionados a vários produtos os mais comuns, sendo também mais comuns os ingredientes em tintas de cabelo e esmaltes de unhas. A dermatite de contacto alérgica não ocorre normalmente no primeiro contacto com o alergénio, mas requer um período de sensibilização de contacto, sendo a dermatite mais frequente ocorrer no local de contacto directo e acompanhada de comichão significativa. Por vezes, os alergénios que flutuam no ar também podem causar sensibilização, tais como químicos voláteis ou aerossóis no ar, e isto é mais frequentemente visto com a exposição profissional.
5. dermatite fotossensível
O rosto é uma área exposta à luz. Se verificar que a dermatite no rosto é frequentemente agravada após a exposição ao sol ou na Primavera e Verão, pode estar relacionada com a luz UV. Alguns doentes com eczema facial ou dermatite seborreica podem também ter uma erupção cutânea que se agrava após a exposição aos raios UV. Alguns pacientes que são expostos à luz solar após terem tomado medicamentos fotossensibilizadores ou ingerido alimentos fotossensíveis podem também desenvolver dermatites faciais.
6. Rosacea
A rosácea pode manifestar-se precocemente como episódios de rubor, face média ou eritema perioral e é frequentemente diagnosticada como dermatite facial. A principal causa da rosácea é um desequilíbrio na resposta vascular da face e inflamação das glândulas sebáceas dos folículos pilosos, que pode ser grave com pápulas e pústulas.
7. dermatite de retirada hormonal
Por vezes denominada “dermatite dependente de hormonas”, é principalmente um efeito secundário local causado pelo uso irregular a longo prazo de glucocorticóides tópicos ou pela utilização de produtos de cuidado da pele não conformes que podem conter hormonas, manifestando-se como afinamento da pele, capilares dilatados e foliculite.
8. psoríase
A psoríase que ocorre na cabeça e no rosto é frequentemente confundida com dermatite seborreica, manifestando-se como eritema na linha do cabelo do couro cabeludo, na testa e à volta do nariz, com escamação fina na superfície. Outras áreas do corpo, tais como a parte inferior das pernas, cotovelos ou região lombossacral, podem por vezes ser vistas como lesões psoriásicas típicas e podem ajudar no diagnóstico. Por vezes também pode ser necessária uma biopsia patológica da pele para ajudar no diagnóstico. Na realidade, existem muitas outras condições de pele que causam inflamação da pele do rosto, e estas são as várias condições mais comummente observadas em clínicas ambulatórias. Uma vez que o médico tenha diagnosticado dermatite facial, é importante procurar mais longe as possíveis causas e fazer um diagnóstico mais preciso.
Como é tratada a dermatite facial?
Como existem muitas causas de dermatite facial, alguns pacientes podem também ter duas ou mais causas ao mesmo tempo. Por exemplo, pacientes com dermatite seborreica facial podem desenvolver uma alergia a certos ingredientes do produto durante a utilização de produtos de cuidado facial e gradualmente ou subitamente experimentar um aumento da dermatite seborreica, quando a dermatite de contacto alérgica é outra causa para além da dermatite seborreica. O tratamento da dermatite facial variará portanto de causa para causa, e o médico baseará normalmente o plano de tratamento num julgamento da causa da dermatite. (Nota: É por isso que muitos pacientes colocam fotografias online para perguntar como tratar a dermatite facial, e nós não podemos dar o plano de tratamento mais adequado porque é impossível fazer uma determinação da causa apenas com base numa fotografia).
Existem naturalmente alguns princípios gerais de tratamento para a dermatite facial.
1. diferentes opções de tratamento para diferentes causas. Na maioria dos casos, os pacientes com dermatite facial terão pele mais sensível e, portanto, precisam de evitar vários irritantes, tais como alimentos picantes, bebidas alcoólicas, ambientes quentes e sobreaquecidos, exposição ao sol e rotinas complicadas de cuidados com a pele.
2. o método correcto de tratamento da pele, fazer as três partes dos cuidados básicos da pele: limpar – hidratar – proteger do sol. Recomendar a escolha de marcas médicas de cuidados da pele com funções simples e ingredientes seguros.
3. os medicamentos tópicos para tratar vários tipos de dermatites no rosto são principalmente glucocorticóides fracos, que são normalmente seguros de usar até 2 semanas de forma contínua. É de notar que alguns produtos hormonais fracos de venda livre adicionaram ingredientes semelhantes ao mentol ou à cânfora, cujo objectivo é aliviar rapidamente os sintomas de comichão, mas que podem fazer com que os ingredientes hormonais sejam mais facilmente absorvidos devido à vasodilatação. Por vezes os médicos prescrevem hormonas tópicas fortes de acordo com a condição, por isso é importante seguir as instruções do médico e acompanhar a tempo, para que a utilização correcta sob a orientação do médico possa evitar o mais possível os efeitos secundários locais das hormonas.
4. se tiver dermatite à volta dos olhos e precisar de usar glucocorticóides, deve informar o seu médico se tiver cataratas ou glaucoma. A utilização a longo prazo de glicocorticóides na área periocular pode causar um aumento da pressão intra-ocular ou agravamento das cataratas, por isso não se esqueça de seguir as instruções do médico para consultas regulares de seguimento em dermatologia e oftalmologia.
5. os anti-inflamatórios não hormonais (tacrolimus e pimecrolimus) também são eficazes para a dermatite facial e normalmente requerem uma prescrição médica baseada na condição e eficácia antes de poderem ser utilizados, evitando a exposição ao sol durante a utilização e seguindo as consultas de acompanhamento regulares, tal como prescrito pelo médico.
6, as compressas húmidas frias são por vezes uma forma de aliviar a comichão, vermelhidão e inchaço da pele, recomenda-se a utilização de soro fisiológico frio (pode ser colocado no congelador do frigorífico) (não o seu próprio sal preparado com sal), água pura ou água destilada para compressas húmidas frias, água mineral ou água da torneira no mineral pode estar na compressa húmida após o resíduo na superfície da pele agravar a pele seca, não sendo recomendado. Utilizar sempre um hidratante médico seguro após uma compressa húmida fria.
Dicas práticas de cuidados para pessoas com dermatite facial
1. a limpeza ajuda a remover a sujidade e escamas da superfície da pele. recomenda-se lavar o rosto diariamente com um produto de limpeza suave e sem sabão, ou escolher alguns produtos de limpeza com propriedades hidratantes.
2. usar uma toalha ou tecido limpo para suavemente bater ou molhar a pele após a lavagem, em vez de a limpar com força.
3. evitar a utilização de sabões, produtos de limpeza alcalinos, esfoliantes ou tonificantes, etc. Aplicar o hidratante médico tópico pelo menos duas vezes por dia em áreas de pele facial apertada e seca.
4. evitar cosméticos hidratantes que contenham mais ingredientes potencialmente alergénicos e recomendar produtos médicos de cuidado da pele com um melhor perfil de segurança.
Os produtos de cuidado da pele que são rotulados como “naturais”, “puramente baseados em plantas”, “testados dermatologicamente” ou “hipoalergénicos” não são 100% seguros. Não são 100% seguros e podem causar irritação ou dermatite de contacto alérgica em alguns doentes com pele muito sensível. A maquilhagem pode agravar a dermatite, especialmente fundações líquidas e rímel, e deve ser evitada nas áreas de dermatite. Por vezes as mãos podem agir como um meio de causar alergias faciais, por exemplo alergénios em produtos para as unhas podem ser introduzidos no rosto através das mãos.
Se suspeitar que os produtos de cuidado da pele que está a utilizar podem estar a agravar a sua dermatite, deixe de utilizar todos os produtos ou escolha um novo produto médico de cuidado da pele com um melhor perfil de segurança e adicione um produto de cada vez durante quinze dias para confirmar que não está a agravar a sua dermatite.