A dermatite facial é uma doença comum e frequente em dermatologia. Não é difícil diagnosticar a dermatite facial sozinha, mas não é fácil analisar as suas causas em pormenor. A dermatite facial, especialmente a dermatite estética, não é muitas vezes levada a sério pelos pacientes. Embora a dermatite de contacto seja a mais comum, por vezes outras causas de dermatite não são facilmente distinguidas clinicamente da dermatite de contacto facial. Portanto, a análise cuidadosa da patogénese e das suas características sintomáticas, combinada com o teste de adesivo, ajudará no diagnóstico diferencial clínico.
1. dermatite de contacto facial.
Cosméticos, medicamentos tópicos, exposições profissionais e certos produtos domésticos podem todos causar dermatites de contacto alérgicas no rosto. Por exemplo, alergias a tinturas capilares podem frequentemente causar dermatites em ambas as tampas superiores, ao longo da linha do cabelo e em ambos os lóbulos das orelhas, armações de óculos podem frequentemente causar dermatites nas áreas temporal e infraorbital, cosméticos podem frequentemente causar dermatites em ambas as bochechas, e medicamentos tópicos podem frequentemente causar dermatites no local onde são utilizados.
O pó industrial e outras substâncias transportadas pelo ar podem causar dermatites de contacto no rosto e pescoço. Os cosméticos e outros sumos vegetais utilizados directamente para fins cosméticos também podem causar directamente dermatites de contacto irritantes. Os sumos vegetais como o sumo de pepino, sumo de melancia e alergénios como o pólen podem causar reacções de contacto retardadas. Algumas substâncias como champôs e cremes de borracha também podem promover dermatites alérgicas, etc. A análise cuidadosa da história, o exame da pele e os testes de adesivos são fundamentais para o diagnóstico. Deve ser exercido um elevado grau de vigilância e o diagnóstico não deve ser feito de ânimo leve.
A forma, extensão e gravidade da dermatite varia dependendo da natureza da exposição, do modo de exposição e da reactividade do indivíduo. Em casos ligeiros, existe uma vermelhidão pálida ou eritema com ligeiro edema, ou uma concentração densa de pápulas pontiagudas. Em casos graves, o eritema está marcadamente inchado, intercalado com pápulas densas, bolhas, e pode também ocorrer como máculas.
2. dermatite de contacto sazonal.
É uma dermatite de contacto sazonalmente recorrente, induzida pelo pólen, que ocorre na Primavera e Outono e é mais frequente nas mulheres. Foi relatado que os pacientes aumentaram os níveis de IGE e manchas de pólen positivas. As manifestações clínicas incluem eritema ligeiro e edema no rosto e pescoço, misturado com pequenas pápulas edematosas vermelhas de meio metro de tamanho, com escamas furúnculosas numa fase posterior. Pode ser misturado com prurido, recorrente todos os anos, e pode diminuir por si só.
No entanto, é importante notar que na Primavera muitas crianças e mulheres têm eritema suave, especialmente nas bochechas, com escamas finas e em casos graves pequenas fissuras, misturadas com dor suave, devido ao ar seco e ventoso que desidrata o rosto e reduz a protecção da pele, lavagens frequentes, condições secas e vento. Esta condição deve ser distinguida da dermatite de contacto sazonal, que é recomendada para ser chamada dermatite facial sazonal.
3. dermatite seborreica.
A maioria desenvolve-se com base na seborreia, muitas vezes começando na cabeça e espalhando-se gradualmente para baixo, de preferência em áreas com uma elevada distribuição de glândulas sebáceas. A dermatite seborreica é frequentemente baseada na seborreia, que começa na cabeça e se espalha gradualmente para baixo em áreas com uma alta distribuição de glândulas sebáceas. A lesão típica é uma mancha vermelha amarelada com escamas gordurosas, bem definida, misturada com comichão.
4. dermatite recorrente na face.
O aparecimento da doença está principalmente relacionado com o pó, pólen, cosméticos, estimulação da luz solar, stress mental, fadiga e distúrbios digestivos. É mais comum em mulheres de 20 a 40 anos, principalmente na Primavera e Outono, com início súbito e comichão auto-induzida. As lesões começam à volta das pálpebras e propagam-se gradualmente para o rosto. São na sua maioria eritema ligeiramente limitado, e ligeiramente inchados, com escamas finas semelhantes a farelo de arroz, mas sem bolhas, pápulas, ou infiltração e musgo.
5. dermatite dependente de hormonas faciais.
Também conhecida como dermatite esteroidal ou rosácea esteroidal, refere-se a eritema persistente, dilatação capilar, atrofia e ocasionalmente pápulas e nódulos no rosto após o uso externo repetido de glicocorticóides, especialmente após a descontinuação dos glicocorticóides durante cerca de 2 semanas, o que pode ser complicado pelas pústulas. Se o tratamento adicional com glicocorticóides se tornar progressivamente menos eficaz, o tratamento tem de ser intensificado.
As principais causas desta doença são indicações inexactas para o uso de glucocorticóides, selecção inadequada de drogas, doses elevadas e uso prolongado da droga. Pode estar relacionado com a tolerância hormonal, hormonas que encorajam o crescimento excessivo de microrganismos como o Propionibacterium acnes, ou o efeito das hormonas na função de barreira cutânea. O uso a longo prazo de glicocorticóides diminui os receptores de glicocorticóides, e a fotossensibilidade também é um factor que contribui para isso.
Não existem critérios uniformes para o diagnóstico de dermatite dependente de hormonas. Os critérios de diagnóstico são: (1) histórico de utilização de hormonas tópicas durante mais de 1 mês; (2) recorrência e agravamento da doença original ou lesão 2-10 d após a interrupção da utilização de hormonas; (3) sintomas subjectivos incluindo prurido, sensação de ardor, sensação de rugas secas e dor; (4) sintomas objectivos incluindo pápulas ou pústulas inflamatórias, eritema, rubor e edema, pele seca e escamosa, poros dilatados, pigmentação hiperpigmentação, dilatação capilar, e atrofia epidérmica.
O tratamento desta doença é complexo e duradouro e deve ser efectuado sob supervisão médica.
6. dermatite folicular.
Esta é uma doença inflamatória crónica causada por ácaros parasitas dos folículos capilares humanos ou glândulas sebáceas. Ocorre em pessoas jovens e de meia-idade, mais frequentemente em homens, e pode causar vários tipos de erupções cutâneas como a rosácea e a acne, mas sem pontos negros e acne, que são mais evidentes no final da Primavera e início do Verão. A erupção cutânea pode ser classificada como acne, rosácea, mista, eczema, sarna, blefarite, bolhas, impetigo, foliculite, dermatite seborreica, etc. O tratamento pode ser metronidazol 0,2g, 3 vezes/dia durante 15 dias.
7. dermatite perioral.
Os danos podem ser distribuídos simetricamente nas dobras nasolabiais, na zona perilabial e nas bochechas, mas o nariz não está envolvido. Existe um estreito “círculo pálido” à volta da borda vermelha dos lábios, e as lesões principais são pápulas e pápulas eritematosas, vermelhas do tamanho de uma cabeça de alfinete ou da cor da pele, que são agrupadas e posteriormente reduzidas a placas eritematosas escamosas, com uma ligeira sensação de comichão ou ardor, e as lesões são por vezes suaves ou graves.
A tetraciclina interna é frequentemente eficaz. Tem sido sugerido que o desenvolvimento de dermatite perioral está relacionado com a coexistência da infecção por H. pylori no paciente e que o tratamento concomitante é benéfico para a recuperação da dermatite perioral.