A osteoartrite (OA) é uma doença crónica das articulações caracterizada pela degeneração e destruição da cartilagem articular e osteófitos. A doença é mais prevalente após a meia-idade. Estudos preliminares nacionais mostram que a prevalência global da osteoartrite é de aproximadamente 15%, com uma prevalência de 10%-17% em pessoas com 40 anos de idade e 50% em pessoas com 60 anos ou mais, e que 80% das pessoas com 75 anos ou mais sofrem de osteoartrite. A taxa de incapacidade final para a doença é de 53%. Clinicamente, articulações inchadas e dolorosas, osteófitas e movimentos restritos são mais comuns. Não existem diferenças geográficas ou étnicas na incidência da osteoartrite. A idade, obesidade, inflamação, trauma e factores genéticos podem estar associados ao desenvolvimento da doença.
Manifestações clínicas
Sintomas e sinais: A osteoartrite caracteriza-se principalmente pela dor, inchaço, rigidez matinal, derrame articular e hipertrofia óssea das articulações afectadas, que pode ser acompanhada por sons de fricção óssea durante a actividade, disfunção ou deformidade.
(1) Dor e pressão nas articulações: A manifestação mais comum desta doença é a dor localizada e a pressão nas articulações. As articulações e mãos que suportam o peso são as mais susceptíveis de estar envolvidas. A dor é geralmente leve ou moderada nas fases iniciais, melhorando com o repouso e piorando com a actividade, e pode tornar-se persistente à medida que a doença progride ou levar a restrições de movimento. Pode haver dor de pressão localizada nas articulações, que é particularmente perceptível na presença de inchaço articular.
(2) Inchaço da articulação: Desde cedo, há um inchaço limitado à volta da articulação, mas à medida que a doença progride, pode haver inchaço difuso da articulação, espessamento da bursa ou efusão articular. Nas fases posteriores, uma protuberância óssea pode ser palpável em redor da articulação.
(3) Rigidez matinal: Os pacientes podem experimentar rigidez e pegajosidade pela manhã, que podem ser aliviados pelo movimento. A duração da rigidez matinal é curta, geralmente de alguns minutos a dez minutos, e raramente ultrapassa meia hora.
(4) Sons de fricção articular: Isto é visto principalmente na osteoartrose da articulação do joelho. Devido à destruição da cartilagem, a superfície da articulação é áspera, resultando num som de fricção óssea (sensação) ou sensação de torção quando a articulação é movida, ou com dor localizada na articulação.
A osteoartrite do joelho é uma condição comum nos idosos e é geralmente referida como “osteófitos” e “degeneração do joelho” na China. Um estudo recente da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) concluiu que alguns dos tratamentos actualmente utilizados no tratamento da osteoartrite do joelho (OA) carecem de uma forte base científica e, com base em medicina baseada em provas, a AAOS divulgou 22 recomendações de tratamento em Dezembro de 2008 para pacientes com osteoartrite do joelho que ainda não são elegíveis para substituição das articulações.
I. As directrizes recomendam tratamentos eficazes para o joelho OA
Os pacientes com um índice de massa corporal (peso/altura ao quadrado) superior a 25 devem perder pelo menos 5% do seu peso corporal.
2. exercício adaptativo aeróbico de baixa intensidade.
3. utilizar acetaminofeno (não mais de 4g/d) ou anti-inflamatórios não esteróides para o alívio da dor. Os AINE tópicos, ou agentes gastroprotectores orais e inibidores de COX-2 também podem ser utilizados para doentes com elevado risco de problemas gastrointestinais.
4. para alívio da dor a curto prazo podem ser dadas injecções intra-articulares de glucocorticóides.
5.Arthroscopic a cirurgia pode ser realizada em caso de lesão meniscal ou corpo livre.
6. faixa de apoio Patellar para alívio da dor a curto prazo.
2. esta directriz não recomenda as seguintes medidas de tratamento para o joelho OA
1. irrigação por perfuração.
2. glucosamina ou (e) sulfato de condroitina (cloridrato).
3. aparelho ortopédico para os pés.
4. lavagem artroscópica na ausência de danos corporais ou meniscais livres como um resultado inconclusivo.
III. medidas terapêuticas em que o tratamento não é definitivo
1. injecção intra-articular de hialuronato de sódio para OA suave e moderado.
2) Braçadeira.
3. acupunctura.
A substituição artificial da articulação pode, evidentemente, ser considerada em casos graves em que o tratamento não cirúrgico seja ineficaz.
Fixação: Índice de Massa Corporal em Altura (IMC).
O IMC (Índice de Massa Corporal) é um número derivado da divisão do peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros, e é uma medida internacionalmente utilizada de quão fina ou gorda é uma pessoa e se ela é saudável. É utilizado principalmente para fins estatísticos e é um indicador neutro e fiável quando precisamos de comparar e analisar os efeitos do peso de uma pessoa sobre a saúde de pessoas de diferentes alturas.
Índice de Massa Corporal
Este conceito foi introduzido pela primeira vez pelo generalista belga Kettler em meados do século XIX. É definido da seguinte forma.
Índice de Massa Corporal (IMC) = peso (kg) / altura (m) ao quadrado.
Significado estatístico dos valores do IMC
O IMC foi originalmente concebido como um instrumento estatístico para utilização na investigação em saúde pública. Quando precisávamos de saber se a obesidade era a causa de uma doença, podíamos converter a altura e o peso de um paciente num valor de IMC e descobrir se havia uma correlação linear entre o valor e a incidência da doença. No entanto, com o avanço da tecnologia, o IMC é agora apenas um valor de referência. Para medir verdadeiramente a obesidade, a impedância do paciente precisa de ser medida utilizando microelectricidade para deduzir a espessura da gordura. Como resultado, o papel do IMC está lentamente a mudar de um uso médico para um indicador de emagrecimento para o público em geral.
Valores de IMC para adultos
Índice de massa corporal, masculino, feminino
Abaixo do peso, abaixo de 20, abaixo de 19
Moderado, 20-25, 19-24
Sobrepeso, 26-30, 25-29
Obeso, 30-35, 29-34
Muito obeso, acima de 35, acima de 34
Especialistas dizem que o IMC ideal é de 22
Devido à margem de erro, o IMC só pode ser utilizado como um dos vários critérios para avaliar o peso e o estado de saúde de um indivíduo. O Instituto Nacional de Saúde (NIH) recomenda que os médicos avaliem se um paciente tem excesso de peso, analisando os três factores seguintes
IMC Perímetro de cintura – uma medida da gordura abdominal e factores de risco de doenças relacionadas com a obesidade, tais como tensão arterial elevada, colesterol LDL (“maligno”) elevado, colesterol HDL (“benigno”) baixo elevado nível de açúcar no sangue e tabagismo.
Porque o IMC não tem em conta a percentagem de gordura de uma pessoa, uma pessoa com um IMC acima do peso pode não ser realmente obesa. Por exemplo, alguém que faz exercício físico terá um IMC superior a 30 porque tem uma elevada proporção de massa muscular, e se tiver uma baixa proporção de gordura corporal, não precisa de perder peso.
Padrões asiáticos
O padrão tradicional da OMS para a obesidade adulta é inferior a 30, mas o indicador adulto asiático foi recentemente alterado para 27,5. Um adulto asiático com um IMC de 23 é agora considerado com excesso de peso, enquanto o índice ideal é de 18,5 a 22,9. o indicador oficial para Singapura.
Valores de IMC para crianças
Os valores do IMC não se aplicam apenas a adultos. Para crianças em crescimento, podemos também utilizar o seu IMC para determinar se estão com excesso de peso. A fórmula do IMC acima também se aplica a pessoas com 2-20 anos de idade, mas os seus indicadores de sobrepeso e subpeso não são determinados por um valor fixo de IMC. Isto porque as crianças crescem a ritmos diferentes em regiões diferentes e a utilização de um valor fixo pode facilmente levar a julgamentos errados.
Muitos países e regiões têm estatísticas anuais de altura e peso para os seus filhos. Estas estatísticas podem ser convertidas em valores de IMC, que por sua vez podem ser utilizados para calcular a distribuição dos valores de IMC das crianças da área. Com base nesta distribuição, as autoridades locais de saúde podem projectar os indicadores de excesso de peso e de peso insuficiente para as crianças locais. Geralmente, o IMC médio e o seu desvio padrão são utilizados para calcular os 5% mais altos e os 5% mais baixos da distribuição normal como indicadores de sobrepeso e subpeso. Por outro lado, as crianças com um IMC na faixa dos 85-95% da distribuição normal correm o risco de estar com excesso de peso.